ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В СОВЕТСКОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ ¹

Н. А. СЕМАШКО (1874 —1949)

Одним из важнейших принципиальных отличий советского здравоохранения от здравоохранения в капиталистических странах является профилактическое направление в советской медицине. В капиталистических странах до сих пор действуют те законы капиталистического общества и эксплуатации трудящихся, о которых Маркс писал: «...при своем безграничном слепом стремлении, при своей волчьей жадности к прибавочному труду капитал опрокидывает не только моральные, но и чисто физические максимальные пределы рабочего дня. Он узурпирует время, необходимое для роста, развития и здорового сохранения тела. Он похищает время, которое необходимо рабочему для того, чтобы пользоваться свежим воздухом и солнечным светом. Он урезывает обеденное время и по возможности включает его в самый процесс производства, так что пища дается рабочему как простому средству производства, подобно тому, как паровому котлу дается уголь и машинам — сало или масло. Здоровый сон, необходимый для восстановления, обновления и освежения жизненной силы, капитал сводит к стольким часам оцепенения, сколько безусловно необходимо для того, чтобы оживить вконец истощенный организм... Капитал не спрашивает о продолжительности жизни рабочей силы»².

Современная борьба рабочих в Англии, США, Франции и других капиталистических странах против снижения их жизненного уровня подтверждает справедливость этих слов Маркса и для настоящего времени. О положении рабочих в богатейшей капиталистической стране — США — один американский журнал выразился так: «Американские рабочие схвачены в тиски между заработной платой и ценами, выжимающими из них сбережения военного времени. Таково положение даже тех рабочих, которые имели «сбережения».

¹ Семашко Н. А. Избранные произведения. 2-е изд., исправл. и доп.— М.: Медицина, 1967 с. 181 — 186.

² Маркс К. Капитал. Т. 1. М., 1952, с. 270—271.

Диаметрально противоположно положение в нашем социалистическом государстве. У нас уничтожена безработица, введен 8-часовой рабочий день. повышается материальный и культурный уровень трудящихся масс — основа для проведения коренных оздоровительных мероприятий. Капитализм сеет болезни— социализм несет оздоровление трудящимся. На этой основе в СССР развертываются широчайшие возможности для оздоровления населения. В странах капитала капиталист подлечивает заболевшего рабочего, чтобы вновь ввергнуть его в круговорот эксплуатации. При этом заболевший рабочий вынужден обращаться за платной медицинской помощью. В СССР Советская конституция гарантирует бесплатное лечение каждому заболевшему. Как говорил М. И. Калинин: «У нас, в социалистической стране, здоровье рабочих, здоровье крестьян — основная забота государства...» ¹. Это также определяет возможность проведения профилактических мероприятий. Профилактическое направление советского здравоохранения определено Программой Коммунистической партии, в которой говорится: «В основу своей деятельности в области охраны народного здоровья РКП полагает прежде всего проведение широких оздоровительных и санитарных мер, имеющих целью предупреждение развития заболеваний» ².

В системе советского здравоохранения все его учреждения проводят профилактические мероприятия. Последние осуществляются не только санитарно-противоэпидемическими учреждениями, профилактическими par exellence, но и всей лечебной сетью. Больницы, поликлиники, амбулатории не только лечат заболевших, но принимают меры к предупреждению распространения заболеваний. Учреждения для оказания лечебной помощи населению в СССР, помощи не формальной, а по существу, называются лечебно-профилактическими. Наибольшее выражение это профилактическое направление работы лечебных учреждений находит в работе диспансеров. Диспансерный метод работы заключается в том, что в диспансерах не только оказывается квалифицированная лечебная помощь, но и выявляются причины распространения заболеваний и принимаются меры к ликвидации очагов. Система патронирования, проводимая диспансерами, состоит в систематическом наблюдении за больными и очагами распространения заболеваний. Так, вся сеть здравоохранения, начиная от сельских участков, больниц и амбулаторий и кончая крупнейшими больницами в городах, осуществляет профилактическое направление в советских условиях.

Внедрению профилактики в работу лечебных учреждений много способствовало введение участкового принципа в деятельности поликлинических учреждений. Участковый врач амбулатории (поликлиники) — не только лечебник, но и профилактик. Он должен хорошо знать санитарные условия жизни населения всего района, его эпидемиологическое состояние, вести санитарно-просветительную работу, мобилизовать общественность на проведение профилактических мероприятий, принимать систематические меры к недопущению развития эпидемических заболеваний и т. д. В работе участкового врача амбулатории, поликлиники гармонически сочетается профилактическая и лечебная помощь.

¹ М. И. К а л и н и н. Статьи и речи 1919—1935 гг. М., 1936, с. 420.

² КПСС в резолюциях и решениях съездов, конференций и пленумов ЦК. Изд. 7-е. Госполитиздат. М., 1954, ч. 1, с. 429—438.

Участковый врач, оказывая помощь заболевшему на дому, одновременно учитывает причины заболевания, жилищно-бытовые условия больного и его семьи (особенно детей). При оказании скорой помощи врач также не ограничивается только лечебными мероприятиями; он исследует причины несчастных случаев, предлагает мероприятия по их устранению. Организацией скорой помощи в Москве разработано немало рациональных предложений для Московского совета по устранению уличного травматизма.

Необходимо особо подчеркнуть, что профилактическое направление в области оздоровления проводится в СССР не только органами здравоохранения, но и другими советскими органами и общественными организациями. Органы и учреждения коммунального хозяйства проводят мероприятия по водоснабжению, очистке населенных мест, их благоустройству, имеющие решающее профилактическое значение. Наша социалистическая промышленность заботится не только о производственных успехах, но и об охране труда рабочих. Органы народного образования проводят большую работу по оздоровлению подрастающего поколения. Общественное питание ставит перед собой задачу улучшения питания населения как одно из важнейших профилактических мероприятий.

Организация профсоюзов, насчитывающая миллионы членов, заботится об улучшении их бытовых условий. Многочисленные организации физической культуры и спорта заботятся о физическом развитии и воспитании населения. Общественность, группирующаяся вокруг органов социального страхования (страховые уполномоченные), проводит огромную работу по улучшению условий труда и быта трудящихся. Сеть организаций общества Красного Креста работает над поднятием санитарной культуры населения и распространением медицинских знаний. Таким образом, органы Советской власти и советская общественность делают огромные вклады в укрепление здоровья советского народа.

Практическое проведение мероприятий по коренному оздоровлению населения невозможно без активного участия в этом деле самого населения. Советское здравоохранение развивалось под лозунгом: «Охрана здоровья трудящихся есть дело самих трудящихся». Вся история здравоохранения за 30 лет Советской власти неопровержимо доказывает, насколько правилен и жизнен был этот лозунг. В борьбе с эпидемиями в эпоху гражданской войны, в борьбе за восстановление народного хозяйства после гражданской войны, в борьбе за поднятие санитарного благоустройства населенных мест, в борьбе за распространение санитарной культуры среди населения — во всем этом активное участие самого населения сыграло огромную роль. Самодеятельность населения -одно из важнейших условий успешного проведения профилактических мероприятий. Этого нет и не может быть ни в одной капиталистической стране.

Профилактическое направление советского здравоохранения и проводимые соответствующие мероприятия наряду с успехами в области хозяйства и культуры в нашей стране создали санитарную устойчивость Советского Союза, что позволило нам выдержать тяжелые испытания последней войны. Впервые в истории войн наша страна не знала массовых эпидемий; отдельные вспышки инфекционных заболеваний успешно ликвидировались. Санитарное благополучие тыла поддерживало санитарное благополучие армии. Советская Армия была крепка телом и духом, что явилось одним из важнейших факторов победы.

Немецко-фашистские захватчики в годы войны нанесли огромный ущерб Советскому государству, нашему здравоохранению. Сеть учреждений здраво-охранения во временно оккупированных областях и районах была в значительной степени разрушена. Сильно пострадали также санитарно-технические сооружения (водопровод, канализация) и жилые дома. Так, по данным действительного члена Академии медицинских наук СССР проф. А. Н. Марзеева, в украинских городах было разрушено до 60 % больниц, 57 % поликлиник, 6,7 % санитарно-эпидемиологических станций, 71 % детских садов, 63 % яслей. Полностью было выведено из строя 33,9 % городских водопроводов и частично разрушено 60 %.

В Белорусской ССР, по данным министра здравоохранения М. И. Коваленок, было полностью или частично разрушено 74,2 % больниц, 82,7 % амбулаторий и поликлиник, 74,3 % вендиспансеров, 75,4 % санитарных станций, 87,5 % тубдиспансеров, в таком же размере пострадали детские, родильные и другие лечебно-профилактические учреждения.

Все это, естественно, затрудняет проведение профилактических мероприятий в послевоенные годы.

В докладе министра здравоохранения СССР Е. И. Смирнова на собрании работников здравоохранения 21 мая 1947 г. были приведены следующие данные: число стационарных коек с 755 717 в 1940 г. увеличилось в 1947 г. до 804 428. Возросло и количество больниц: в 1940 г. их имелось 14 128, а на 1 января 1947 г. насчитывалось уже 15 111. Количество туберкулезных амбулаторно-поликлинических учреждений увеличилось с 1516 в 1940 г. до 1856 в 1946 г.; число кожно-венерологических поликлинических учреждений — с 2782 до 3495. Число женских и детских консультаций возросло с 5815 до 7200. Количество родильных коек только за один 1946 г. увеличилось с 81 724 до 97 248. Амбулаторий и поликлиник в 1940 г. было 19 545, а в 1947 г. их стало 20 195. Количество санитарно-эпидемиологических станций возросло с 1940 г. до 3962. Так крепнет сеть здравоохранения, играющая решающую роль в проведении профилактических мероприятий.

Только в Советской стране возможно такое широкое участие самого населения в залечивании ран, нанесенных войной, какое имело место в военные годы и наблюдается в послевоенное время. Жители героического Ленинграда в тяжелых условиях голода и блокады, под обстрелами и бомбардировками врага поддерживали санитарное состояние города и не допустили распространения в нем эпидемий. Колхозники и колхозницы Житомирской области своим личным трудом, сбором средств помогли восстановить лечебные учреждения — больницы, поликлиники, амбулатории, родильные дома, детские учреждения и т. д.

Пример житомирцев подхвачен многими другими областями нашей страны. Колхозники многих селений также принялись помогать стране в восстановлении лечебно-профилактических и культурно-просветительных учреждений. Это замечательное движение является лучшей характеристикой активности масс в советских условиях, ибо сами трудящиеся в СССР управляют государством и обеспечивают свои культурно-бытовые нужды. В СССР нет эксплуататоров, здесь владыкой мира стал труд. Вот почему, несмотря на крупные разрушения, причиненные фашистскими захватчиками, оздоровление советского народа продолжает твердыми шагами идти вперед. Вот почему детская смертность уже в 1945 г. была ниже довоенной, а общая смертность в 1945 г. снизилась на 26— 27 % по сравнению с 1944 г. Резко из года в год улучшаются показатели физического развития населения.

Профилактическое направление советского здравоохранения — путь к коренному оздоровлению населения. Советское здравоохранение твердо придерживается этого пути, указанного Программой Всесоюзной Коммунистической партии (большевиков).

Гигиена и санитария, 1947, № 11.