ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ШКОЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ¹

(¹ Семашко Н. А. Избранные произведения. 2-е изд., исправл. и доп.—М.: Медицина, 1967, с. 212 - 214.)

Н. А. СЕМАШКО (1874—1949)

Многие из выступающих на съезде (XII Всесоюзный съезд гигиенистов, эпидемиологов и инфекционистов состоялся в 1947 г.) указывали, что нужно несколько изменить направление гигиенической науки, больше уделять внимания изучению влияния внешней среды на человека; говорилось также о том, что среди части гигиенистов имеется чрезмерное увлечение техникой. Никто не отрицает значения санитарной техники, и каждый гигиенист должен знать технику той области, в которой он работает; однако центральными для нас остаются вопросы взаимодействия между организмом и средой. Это особенно важно в школьной гигиене, так как мы имеем дело с лабильным детским возрастом, с растущим организмом.

Задачи школьного врача значительно шире, чем работа врача, специализировавшегося в области коммунальной, пищевой или промышленной гигиены. Школьный врач должен быть гигиенистом и знать, в каких условиях должен находиться ребенок, чтобы в процессе обучения укреплять его здоровье. Чтобы быть настоящим гигиенистом, школьный врач должен знать все отрасли гигиены: коммунальную гигиену, потому что строительство школ в значительной степени базируется на принципах коммунальной гигиены; вопросы питания детей в школе и семье; вопросы организации труда; борьбы с утомлением, т. е. вопросы общей гигиены труда.

Школьный врач должен уметь использовать данные всех этих дисциплин в своей работе. Не каждый школьный врач, знающий принципы питания, может организовать детское питание; не каждый школьный врач, знающий принципы коммунальной гигиены, может ответить на вопросы о строительстве и благоустройстве школ. Он должен быть также инфекционистом, так как борьба с заразными заболеваниями имеет большое значение для детского населения. Одновременно он должен быть педиатром, так как невозможно допустить, чтобы врач в школе лишь наблюдал, производил антропометрические измерения и не оказывал медицинской помощи; он должен производить не только антропометрические, но стоматоскопические исследования, изучать состояние здоровья детей.

Он должен знать физиологию, так как борьба с утомлением строится на основах физиологии; возрастную морфологию, так как без ее учета нельзя правильно построить педагогический процесс, особенно физкультурные занятия.

Таким образом, школьный врач — это гигиенист и педиатр в широком смысле этого слова; он наблюдает за внешней обстановкой, за санитарным состоянием школы и условиями, в которых работает ребенок, вникает в педагогический процесс и систематически контролирует состояние здоровья школьников. Он должен следить, как чередуются трудные и легкие уроки, перемены; как организовано питание в школе; участвовать в составлении программ, предупреждая их перегрузку.

Отсюда вытекают очередные задачи в области школьной гигиены:

1) надо обеспечить школы врачами-гигиенистами, привлечь старых школьных гигиенистов, работавших прежде в школах; начать сейчас готовить новые кадры;

2) надо создать центр, который руководил бы научной работой в области школьной гигиены в системе Министерства здравоохранения.

В Министерстве народного просвещения создан Институт школьной гигиены Академии педагогических наук, который, однако, не охватывает всех вопросов школьной гигиены. В институте имеются отделения: гигиеническое, занимающееся вопросами строительства и благоустройства школ; физиологическое, основной задачей которого является правильное распределение дня школьника и борьба с утомлением; морфологическое, анатомо-морфологическое и анатомо-физиологическое.

Однако, находясь в системе Министерства просвещения, институт занимается в основном гигиеной педагогического процесса. Институтом издан учебник по школьной гигиене для учителей, который отличается от учебников для врачей и студентов-медиков тем, что построен в соответствии с задачами педагога. Этот учебник дает комплексное представление обо всем, на что учитель должен обратить внимание с точки зрения гигиены и организации обучения.

Издан учебник по гигиене для школы и семьи; имеется также ряд работ по вопросам борьбы с утомлением, излагающих меры, которые должны быть приняты в процессе педагогического обучения, вышел первый том руководства, освещающего анатомо-морфологические особенности детского возраста, и т. д.

Вся эта работа ни в какой мере не исключает, а наоборот, подчеркивает важность организации Института школьной гигиены в системе Министерства здравоохранения, который будет организовывать свою работу, исходя из санитарно-гигиенических позиций, занимаясь углубленным изучением влияния внешней среды на здоровье детского коллектива. Содружество двух институтов — в разрезе педагогики и здравоохранения могло бы принести огромную пользу нашему детскому населению.

Таким образом, обеспечение школ специально подготовленными врачами и сестрами, которые, как показывает практика работы в школе, являются незаменимыми помощниками врачей, и создание научного центра, который руководил бы и разрабатывал соответствующие вопросы, подготовлял научные и практические кадры,— вот неотложные задачи в области школьной гигиены, стоящие в настоящее время перед органами здравоохранения.

Труды XII Всесоюзного съезда гигиенистов, эпидемиологов и инфекционистов. М., 1949.