Уход за больным ребенком дома

Ухаживать за больным ребенком дома и выполнять многие назначения должна мать. Каждой матери приходится самой быть «первым домашним врачом» своих детей. Поэтому ей нужно знать, как ухаживать за больным, как выполнять некоторые процедуры, давать лекарства, готовить лечебное питание, собирать материал для анализов и т. д.

У заболевшего малыша сразу же изменяется поведение. Он плачет, просится на руки, отказывается от еды, становится вялым, скучным. В таких случаях у ребенка нужно измерить температуру тела, уложить его в постель и вызвать врача. Это первое и очень важное правило — заболевшего ребенка не следует нести в поликлинику, врач придет на дом!

Если у ребенка появились понос и рвота, то до прихода врача не надо его кормить, а только поить кипяченой водой или чаем. Пеленку или горшок с испражнениями заболевшего ребенка надо сохранить и показать врачу или сестре. Заболевшего необходимо изолировать от других детей. К приходу врача или медицинской сестры, выполняющей врачебное назначение, мать должна приготовить на столе место для медицинских инструментов и лекарств, горячую воду, чистое полотенце и мыло.

Очень важно создать заболевшему ребенку спокойную обстановку, охранять его сон, особенно при высокой температуре тела. Отменить все визиты родственников и знакомых. Кровать больного должна стоять в хорошо освещенном месте, но так, чтобы он не лежал лицом к свету. Рядом с постелью нужно разместить маленький столик, тумбочку или стол для еды, питья, игрушек. Мешочек с носовым платком и полотенцем можно повесить на спинку кровати. Все лишние вещи на время болезни надо вынести, чтобы в комнате было больше воздуха и меньше времени уходило на уборку.

Проветривать комнату следует несколько раз в день (можно и в присутствии ребенка). В холодные зимние дни на это время ребенка прикрывают сверху еще одним одеялом, голову повязывают платком. Когда комната хорошо проветрится, форточку или окно закрывают, дают воздуху согреться и только после этого снимают с малыша теплые вещи.

Кровать больного надо ежедневно перестилать, протирать клеенку, встряхивать одеяло, менять или проветривать белье.

Кровать должна быть ровно застлана, без складок и бугров.

Кормление. При кормлении больного ребенка надо выполнять указания врача, записывать количество съеденной пищи, количество и особенности испражнений и рвотных масс. Если у ребенка понижен аппетит, то пищу ему дают небольшими порциями, прикладывают к груди с паузами для отдыха. При кормлении из бутылочки с соской обычно делают перерывы, во время которых молоко подогревают, опуская бутылочку в кастрюлю с теплой водой. Не надо насильно кормить малыша. При заболеваниях, протекающих с тошнотой и рвотой, ему лучше давать сцеженное молоко и как можно чаще кипяченую воду комнатной температуры.

Разумеется, кормить больного ребенка и ухаживать за ним надо с учетом многих моментов. Если малыш становится очень беспокойным при той пище, которая рекомендована ему врачом, если появилась рвота, то надо прекратить кормление, перейти на питье воды или сладкого чая до новых назначений врача.

Уход за кожей. Необходимо тщательно поддерживать чистоту тела больного ребенка, но при этом не утомлять его. Прежде чем приступить к туалету, заранее приготавливают все необходимое, в том числе кипяченую воду и вату. Смоченной ватой протирают лицо, шею, за ушами, в складках кожи. Руки малыша моют несколько раз в день, опуская их в тазик с водой; сначала с мылом, затем ополаскивают и вытирают. Подмывают ребенка ежедневно: под него подкладывают клеенку, покрытую пеленкой и мокрой ватой (или мягкой пеленкой), протирают паховую область, ягодицы и вокруг заднего прохода, затем насухо вытирают и смазывают вазелиновым маслом. После каждого испражнения ребенка тоже надо подмывать.

С разрешения врача делают гигиеническую ванну, причем каждый раз мыть голову не обязательно. Если нельзя делать ванны, то ежедневно обтирают все тело малыша. Обтирание проводят смоченным в теплой воде (37—38 °С) полотенцем. Сначала обтирают одну часть тела и насухо вытирают ее, после чего другую и т. д.

Чтобы предупредить появление опрелостей, ребенка чаще поворачивают, а под места, которые больше других испытывают давление и где чаще всего образуются пролежни, подкладывают резиновые или ватные круги. Резиновый круг должен быть обязательно покрыт пеленкой.

Во время кормления под подбородок закладывают салфетку. Если произошло срыгивание или была рвота, следует сменить белье, вымыть лицо и шею. Надо постоянно следить за тем, чтобы ногти на руках и ногах были острижены.

Уход за глазами. Ребенок должен лежать в постели по отношению к окну так, чтобы яркий свет не раздражал глаза.

Промывают глаза обычно теплой кипяченой водой. С этой целью заранее приготавливают кусочки или шарики гигроскопической ваты и хранят их в чистом закрытом стакане. Промывают каждый глаз отдельным шариком (что помогает предупредить возможный перенос инфекции из одного глаза в другой) в направлении от наружного угла глаза к носу. Если обнаружилось воспаление слизистой оболочки глаза или происходит обильное выделение гноя, ребенка кладут на бок (на сторону больного глаза), а на подушку под голову подкладывают сложенную в несколько раз пеленку. Капли вводят прокипяченной пипеткой, при этом слегка оттягивают нижнее веко и закапывают в глаз 1—2 капли.

Глазную мазь закладывают с помощью специальной прокипяченной стеклянной палочки. Набрав на нее немного мази, оттягивают нижнее веко, закладывают мазь, затем закрывают глаз и слегка растирают веко.

Уход за ушами. При заболевании ушей в зависимости от назначения врача применяют тепло, ушные капли, компресс и т. д. Для лечения уха теплом на ушную раковину кладут вату и прибинтовывают ее или надевают мягкий чепчик, который будет удерживать вату.

Капли в ухо закапывают с помощью пипетки, слегка подогретыми, для чего пузырек с лекарством ставят на несколько минут в теплую воду. Ребенка кладут на бок, оттягивают ему назад и вверх ушную раковину и закапывают в слуховой проход нужное количество капель (обычно 3—5). Затем ушную раковину вытирают и закладывают в ухо кусочек ваты или марлевый фитилек.

Применение согревающего компресса требует такой последовательности: берут небольшой кусок белой мягкой материи, складывают в 3—4 слоя и в середине вырезают отверстие для ушной раковины, чтобы она покрывала кожу вокруг слухового прохода на 2,5—3 см. Материю смачивают в теплой воде, поверх кладут кусок тонкой клеенки или вощеной бумаги, края которой заходят за края материи. Клеенка или вощеная бумага тоже должна иметь отверстие в центре для уха. Поверх клеенки, закрывая ее и ушную раковину, кладут толстый слой ваты. Затем компресс прибинтовывают к голове ребенка на 3—4 ч.

Уход за носом. Если у заболевшего ребенка есть обильные выделения из носа, то их вытирают кусочком марли или очень мягкой ветошью. Таких тряпочек может потребоваться много, так как лучше всего каждый раз пользоваться новой. Прочищают и смазывают нос ватным жгутиком. Вращательными движениями вводят его в ноздрю и сейчас же вынимают. При помощи другого жгутика прочищают другую ноздрю. Закладывать жгутики одновременно в обе ноздри нельзя.

Капли предварительно согревают и закапывают в нос пипеткой. Перед введением капель ребенку прочищают нос, кладут на спину или сажают на колени так, чтобы голова была откинута назад.

Уход за полостью рта. У больного ребенка, особенно при высокой температуре, сохнет во рту. Обезвоживание организма наступает и от большой потери жидкости при рвоте, поносе. Поэтому необходимо как можно чаще поить малыша, причем маленькими порциями — не больше 1/4 чайной ложки (если дать сразу много жидкости, то это вызовет рвоту). Если поят ребенка через соску, то ее не надо глубоко вводить в рот, чтобы не вызвать рвоты. Для питья дают кипяченую воду, слабый раствор подслащенного чая, изотонический раствор натрия хлорида или раствор Рингера — Локка, который выписывает врач.

Уход при желудочно-кишечных расстройствах. Интоксикация (отравление бактериальными ядами) и большая потеря воды резко ослабляют организм заболевшего малыша. Это необходимо учитывать при уходе за ним. Даже частая смена белья утомляет ребенка. Поэтому прежде чем приступить к его туалету, приготавливают все необходимое, снимают и вешают на спинку кровати одеяло, затем уже подмывают ребенка, обсушивают и подкладывают под него чистую пеленку. После каждой такой обработки мать или отец должны тщательно вымыть руки. Так как из-за поноса ребенок теряет много жидкости, ее нужно восполнять — давать пить, но не чаще чем 1 раз в 15 мин. Если ребенок заснул, то будить его не надо, а при пробуждении дать ему большее количество питья.

При нарастании симптомов интоксикации ребенка необходимо госпитализировать.

Уход при заболеваниях верхних дыхательных путей. Ребенку придают в постели возвышенное положение, периодически поворачивают с боку на бок. Желательно чаще брать малыша на руки, но не следует слишком сильно прижимать к себе: это сдавливает ему грудную клетку и затрудняет дыхание.

Необходимо чаще проветривать комнату.

Уход за ребенком при кожных заболеваниях. Белье больного при стирке необходимо кипятить и гладить. Ванну (с разрешения врача!) делают из кипяченой воды. Довольно часто у ребенка появляется зуд, который приводит к большим расчесам кожи. Для предупреждения расчесов иногда приходится накладывать на локтевые сгибы небольшие шинки, сделанные из картона и обшитые ватой или ветошью. Они мешают движению рук. Шинки кладут поверх платья на область локтевого сгиба и прибинтовывают к руке.

Чтобы сделать примочку, берут марлю или чистую полотняную тряпочку, складывают ее вчетверо, смачивают лекарственным раствором и накладывают так, чтобы она покрывала больное место. Каждые 20 мин тряпочку, не снимая, смачивают лекарством, капая на нее из пипетки или с ложки. При экземе лица накладывают мазевые повязки, сделанные по типу маски. В полоске из марли, на которую кладут мазь, делают отверстия для глаз, носа и рта. Концы повязки укрепляют на затылке.

Как давать лекарства внутрь. Рекомендации по приему лекарств в этом отношении даст лечащий врач. Но всегда нужно иметь в виду, что большинство лечебных препаратов следует хранить в сухом и прохладном месте. Прежде чем дать ребенку какое-либо лекарство, нужно самым внимательным образом прочитать этикетку на упаковке. Это исключит ошибку, которая может привести к тяжелым последствиям.

Жидкие лекарства дают с ложки. Если они хранились на холоде, то ложку предварительно согревают (быстро опускают и вынимают из горячей воды).

Порошки и таблетки разводят в воде и дают ребенку.

Как выполнять различные медицинские манипуляции. Правильное выполнение различных назначений врача при лечении ребенка в домашних условиях чрезвычайно важно для быстрейшего восстановления его здоровья. Самое главное условие — чистота всех предметов, с которыми так или иначе соприкасается больной, точность в выполнении процедур. В то же время следует помнить, что организм маленького ребенка чутко реагирует на малейшее раздражение или техническую погрешность при проведении процедур, назначенных врачом. Вот описание способа выполнения наиболее распространенных назначений.

Массаж живота. Многие заболевания у маленьких детей сопровождаются вздутием живота, коликообразными болями в животе, резким беспокойством. При этом бывает полезен массаж — легкие круговые движения вокруг пупка по ходу часовой стрелки. Делают массаж правой рукой. Начинают с поглаживаний и, постепенно увеличивая давление, разминают мышцы живота. Руки должны быть чистыми и намазаны тонким слоем какого-нибудь питательного крема. Заканчивают массаж живота также круговыми движениями. Длительность массажа не превышает 2—3 мин; при беспокойном поведении ребенка его проводят в 2—3 приема.

Измерение температуры тела. Температуру тела у детей измеряют в течение 10 мин под мышкой или в паховой области так, чтобы нижний конец термометра до половины находился в складках кожи. При этом ногу или руку ребенка (где находится градусник) необходимо придерживать. Еще лучше взять малыша на руки.

Температуру измеряют в 7—8 ч утра и днем в 16—18 ч. Результат измерения всегда записывают. Такая температурная таблица очень поможет врачу.

Грелка. При необходимости согреть ребенка применяют резиновые грелки. Температура воды в них не должна превышать 50—60 °С.

Прежде чем закрыть пробку, из грелки выпускают воздух: слегка сжимают ее до тех пор, пока из горлышка не покажется вода. После того как выпущен воздух и пробка закрыта, грелку опрокидывают и проверяют, не проходит ли где вода. Затем грелку завертывают в пеленку или используют специально сшитый для этого мешочек и кладут ребенку под одеяло, лучше всего к ногам. Если используют для обогрева бутылки, то они должны быть крепко закупорены (!) и завернуты в пеленку или вложены в специальный мешочек.

Согревающий компресс. Чистую марлю или кусок фланели, сложенный в несколько слоев, смачивают теплой водой, отжимают и накладывают на больное место. Поверх кладут сначала компрессную бумагу или клеенку так, чтобы края заходили за край марли, а сверху — вату или фланель (полностью покрыв ими клеенку) и все это прибинтовывают. После того как снимают компресс, на этом месте оставляют вату или фланель. Пока лежит компресс и некоторое время после него следует избегать охлаждения воздуха в комнате и, конечно, не выносить ребенка на улицу.

Горчичники. Две чайные ложки горчицы развести теплой водой до образования кашицеобразной массы. Закрытую посуду с разведенной горчицей ставят на 2 ч в теплое место. После этого добавляют 2 чайные ложки муки. Полученную массу тщательно размешивают и смазывают ею лист бумаги. Намазанную поверхность покрывают тонкой чистой тряпочкой и этой стороной прикладывают к телу. Горчичник накрывают сверху байковой пеленкой и слегка прижимают рукой. Держать горчичник надо 3—5 мин (до покраснения кожи). Затем его снимают, а покрасневшую кожу протирают чистой пеленкой и смазывают маслом или вазелином.

Горчичное обертывание. Приготавливают горчицу: 2 столовые ложки сухой горчицы завязывают в мягкую тряпочку или мешочек и опускают в 1 л нагретой до 40 °С воды. Воду с горчицей ставят в закрытой посуде на 20—30 мин в теплое место, после чего мешочек с горчицей вынимают. К получившемуся раствору добавляют еще немного горячей воды и замачивают бумазейную пеленку. Пеленку отжимают, проверяют, не слишком ли она горяча, и обертывают грудную клетку малыша. Поверх пеленки, смоченной раствором горчицы, ребенка обертывают сухой пеленкой, теплым одеялом и оставляют на 8— 15 мин, пока он не начнет проявлять беспокойства. Затем его развертывают, быстро обтирают, смазывают вазелиновым маслом, одевают и, тепло укутав, укладывают в постель.

Ножная горчичная ванна. Приготавливают в ведре или большой кастрюле воду (температура 37 °С) и добавляют в нее горчицу из расчета 1 столовая ложка на ведро воды. Ноги должны быть погружены до половины голеней. Во время этой процедуры маленького ребенка обычно держат на руках. Ноги вместе с ведром укрывают одеялом. Продолжительность ванны 10—15 мин. Чтобы вода не остывала, в нее время от времени добавляют, помешивая, горячую воду под контролем термометра. По окончании ванны ноги ребенка обливают чистой теплой водой. Дальше поступают так же, как после обычной ванны: ноги завертывают в согретую простыню, быстро ею вытирают и надевают чулки. Затем к ногам ребенка кладут теплую грелку.

Горячая лечебная ванна. При температуре воды 36 °С ребенка погружают в ванну по плечи. Затем осторожно, тонкой струей добавляют горячую воду до той температуры, которую назначил врач (обычно 39—40 °С). Голову при горячей ванне не моют, после ванны ребенка водой не обливают, а обсушивают и завертывают в согретые пеленки и одеяло. К ногам прикладывают грелку.

Лекарственные ванны. Ванна с перманганатом калия (марганцовокислым калием). В приготовленную воду, нагретую до 37 °С, вливают предварительно растворенный в отдельной посуде перманганат калия в таком количестве, чтобы вода окрасилась в розовый цвет. Кристаллики его непосредственно в ванну опускать нельзя, так как от них могут быть ожоги. После ванны ребенка обливают теплой водой. Продолжительность ванны 5—7 мин.

Солевая ванна. Раствор для солевой ванны приготавливают из расчета 100 г поваренной соли на ведро воды.

Очистительная клизма.

Очистительную клизму делают из кипяченой воды (температура 28— 30 °С) с помощью баллонов с мягким наконечником: для детей первых месяцев жизни употребляют баллон № 2 (1/4 стакана), для ребенка б мес — № 3 (1/2 стакана), для годовалого ребенка — № 4 или № 5 (3/4 стакана или стакан).

Перед тем как делать клизму, хорошо моют руки. Баллон для клизмы кипятят или промывают несколько раз кипятком. После того как баллон остынет, набирают в него воду, затем поднимают наконечник вверх и, слегка нажимая на дно баллона, выпускают из него воздух. Наконечник смазывают вазелином. Ребенка кладут на левый бок на покрытую пеленкой клеенку. Левой рукой удерживают слегка согнутые в коленях ноги, правой вводят в задний проход на 3—4 см наконечник клизмы и, сжимая баллон, впускают воду. После опорожнения баллона, не разжимая его, наконечник осторожно вынимают.

Применение холода. В некоторых случаях больному ребенку с лечебной целью назначают холод в виде примочек или льда. Для примочек используют полотенце или пеленку, сложенную в несколько раз и смоченную в холодной воде. Ее тщательно отжимают и кладут на указанное врачом место. Примочка быстро нагревается, поэтому ее надо часто менять.

Когда назначен лед, то его кладут в резиновый пузырь (герметичность которого предварительно проверяют), выжимают из пузыря воздух и плотно завинчивают крышку. Пузырь со льдом заворачивают в салфетку или пеленку и подвешивают над головой ребенка так, чтобы он не давил на голову, а лишь слегка ее касался. Лед и примочки обычно применяют с перерывами; держат полчаса, затем на полчаса снимают.