УХОД ЗА РЕБЕНКОМ В СЕМЬЕ

Малыш дома

Женщина готовится стать матерью. В женской консультации ей помогут узнать, что и как приготовить для ожидаемого ребенка. При посещении беременной на дому медицинская сестра или акушерка посоветуют, как лучше выполнять рекомендации врача, чтобы создать необходимые условия для малыша.

Все эти советы имеют прямое отношение и к будущему отцу, взрослым членам семьи, которые должны приложить максимум усилий, чтобы всячески помочь женщине-матери. К моменту ее возвращения с ребенком из родильного дома прежде всего необходимо провести тщательную уборку квартиры, комнаты: хорошо выбить и обработать пылесосом всю мягкую мебель, матрацы, портьеры; вычистить одеяла, выстирать занавески, половики и т. д.

Целесообразно выделить ребенку комнату или самую светлую ее часть. Квартиру важно постоянно проветривать, особенно комнату, где находится малыш.

Для новорожденного следует заранее приобрести белье: распашонки тонкие (5 шт.), теплые (5 шт.), пеленки тонкие (20 шт.), фланелевые (5 шт.), одеяло байковое (1), ватное или шерстяное (1) и предметы ухода: подкладную клеенку размером 30 X 30 см, детское мыло, градусник для измерения температуры воды в ванне, ванну детскую, баллон для клизмы № 1, пакет калия перманганата (марганцовокислого), вазелиновое масло 30 мл, ваты 200 г, бинт 2 шт.

Постель новорожденного. Современным санитарно-гигиеническим требованиям соответствуют металлическая кровать, покрашенная масляной краской, и деревянная кровать. Не следует ставить кровать слишком близко к окну, печке или батарее. Коляска не может заменить кровать, так как стенки ее плохо пропускают воздух. Кроме того, на ней обычно после прогулок остается пыль. И еще одна немаловажная деталь: вместе с коляской появляется соблазн укачивать ребенка. Кровать ребенка должна иметь плотный матрац: его покрывают клеенкой и простыней.

Детский матрац нужно набить легко моющимися материалами: конским волосом, морской травой, мочалкой. Не следует брать вату или пух, так как их трудно чистить и дети на таких матрацах перегреваются. Надо иметь 2 одеяла: легкое и одно теплое шерстяное или ватное для прогулок зимой (оно должно быть квадратным). На одеяло надевают пододеяльник или подшивают простынку. В подушке новорожденный ребенок не нуждается. Он должен лежать на ровной поверхности, но можно и приподнять головной отдел кроватки.

Подгузники (пеленки, которые складывают треугольником и кладут между ног ребенка) делают, как правило, из двух слоев марли или старого белья, салфеточного материала. Следует приготовить 20—24 подгузника размером 60 X 65 см.

Пеленки размером 100 X 100 см готовят из белого хлопчатобумажного или полотняного материала в количестве 20 шт. Кроме того, следует иметь 5—6 пеленок из бумазеи, фланели или байки, а также два чепчика или легкие косынки для головы.

Пеленки и все остальные детские вещи нужно содержать в чистоте. Не следует бросать загрязненные пеленки на пол; их складывают в специальный таз или большую кастрюлю с крышкой. Нельзя подсушивать мокрые пеленки, не простирав их. Пеленку, которую обмочил ребенок в первый раз, достаточно прополоскать в горячей воде без мыла и просушить, а если она обмочена второй раз, ее нужно постирать с мылом. Пеленки, запачканные испражнениями, замачивают в тазу или немедленно стирают. Накопившееся за день грязное белье простирывают и кипятят, а если нет возможности прокипятить, то ошпаривают кипятком. Выстиранное белье развешивают так, чтобы его не задевали и не трогали руками при сушке.

Белье грудного ребенка стирают отдельно, в первые месяцы с детским мылом, потом можно с порошком, обильно прополаскивая белье водой. Гладить детское белье следует на специально выделенной подстилке. Пересохшее белье увлажняют с помощью специального распылителя воды, но ни в коем случае нельзя разбрызгивать воду ртом!

Выстиранное и выглаженное детское белье должно храниться в отдельном месте — ящике комода или шкафа, чемодане, корзине. Новое одеяло (ватное или шерстяное) следует прогладить через влажную тряпку утюгом.

Постельные принадлежности ребенка (подушку, одеяло, матрац) ежедневно встряхивают и не менее одного раза в неделю проветривают на воздухе в течение нескольких часов.

Нужно иметь две клеенки — большую, чтобы положить в кровать, и маленькую (30 X 30 см) для подкладывания под ребенка между пеленками.

Мать должна надевать фартук, в котором будет убирать комнату, предохраняя им платье. Для ухода за ребенком необходимо иметь платье из легко стирающегося материала, с застежкой спереди, чтобы удобнее было кормить ребенка грудью.

Из предметов ухода за ребенком следует иметь: таз для подмывания, мисочку для умывания лица, мыльницу, кувшин или графин с кружкой для кипяченой воды, три термометра (для измерения температуры воды в ванне, комнатной температуры и температуры тела), банку для ваты, клизму (баллончик № 1) в чистой кружке, пипетку, грелку, маленькие ножницы. Все эти вещи, тщательно вымытые, нужно держать в специальном шкафчике или на отдельном столике. Там же должны находиться вата, бинт, вазелин. Для мокрых и загрязненных пеленок нужен специальный бачок или ведро с крышкой.

Для купания ребенка должна быть выделена отдельная посуда. Лучшими считаются эмалированные белые или оцинкованные ванны — они легко моются. Если нет ванны, ребенка можно купать в тазу или корыте.

Выбирая коляску, меньше следует заботиться о «моде». Желательно, чтобы коляска не была низкой и в то же время имела легко моющиеся пластмассовые или клеенчатые стенки и верх. На дно коляски кладут матрац (который надо чаще перевертывать и проветривать!).

С первых же дней пребывания ребенка дома его посещает патронажная сестра. Она осматривает малыша, выясняет, достаточно ли чисто в помещении, помогает матери наладить уход за новорожденным, иногда проводит первое купание. Если часы кормления совпадают с приходом сестры, она проверяет, правильно ли мать дает грудь.

Ежедневный туалет ребенка лучше всего делать утром после кормления, когда мать уже умылась, оделась и позавтракала. При этом следует развернуть и раздеть ребенка, тщательно осмотреть кожу, подмышечные впадины, складки в паховой области и т. д.— проверить нет ли опрелостей и красноты. Все эти места нужно смазать простерилизованным растительным маслом. Обычно смазывают маслом и складки шеи, так как там тоже иногда образуется опрелость. Лицо и руки ребенка моют кипяченой водой. Глаза протирают ватным шариком, смоченным кипяченой водой, проводя ватой от наружного угла глаза к носу. Для каждого глаза должен быть отдельный ватный шарик. Нос обычно прочищают ватным жгутиком (без спичек и твердых предметов!), смоченным вазелиновым маслом или кипяченой водой. Ушные раковины по мере надобности прочищают жгутиком из ваты.

Рот ребенка не следует протирать. Если же мать заметит на слизистой оболочке щек, на губах или языке белые налеты (так называемая молочница), она должна показать ребенка врачу или медицинской сестре, которые назначат необходимые лекарства и покажут, как их применять.

Нельзя оставлять детей лежать в мокрых пеленках. Ребенок мочится около 15 раз в сутки, стул вначале 3—5 раз, после месяца 2—4 раза в день.

После того как у ребенка был стул, его следует подмыть теплой водой из умывальника или кувшина, насухо вытереть (девочек надо подмывать в направлении спереди назад), складки смазать вазелиновым маслом или припудрить присыпкой.

С 6 мес ребенку предлагают помочиться над тазом, с 8 мес сажают на горшок (теплый, на 5 мин, обычно после кормления, перед сном).

Руки ребенка осматривают каждый день. Ногти на руках и ногах надо стричь 1 раз в 5 дней, не очень коротко (лучше во сне). Ножницы для этого должны быть всегда чистыми, с тупыми концами. Предварительно их либо кипятят, либо протирают спиртом или одеколоном. Лучше всего иметь для ребенка отдельные ножницы. При появлении на голове у малыша белых, похожих на перхоть сухих корочек, кожу головы смазывают про-стерилизованным растительным маслом. Во время купания эти корочки отходят сами. Спутавшиеся на затылке волосы подрезают ножницами.

Патронажная сестра должна объяснить и показать матери, как следует пеленать и одевать ребенка. Молодой матери не нужно стесняться просить об этом медицинскую сестру. Сначала надевают распашонку, сшитую из тонкой хлопчатобумажной ткани. Распашонку запахивают сзади, загибают и расправляют на спине, чтобы не было складок. Затем надевают теплую распашонку, которую запахивают спереди и также подворачивают над пупком, и кофточку с длинными зашитыми рукавами. Ребенка кладут на сложенный треугольником мягкий подгузник, два конца которого скрещивают на животе, а один (средний) закладывают между ног. После этого ребенка по пояс завертывают в большую тонкую пеленку так, чтобы ее нижняя часть не стягивала ноги и малыш мог ими двигать, а затем в теплую пеленку или одеяло в зависимости от времени года. Между пеленками кладут клеенку размером 30 X 30 см.

Ребенка нельзя туго пеленать — это стесняет его движения, мешает ребенку подтягивать ноги к животу и разводить их в стороны, что является естественной позой. Сверху его покрывают байковым одеялом. В жаркое время года покрывают пикейным одеялом или оставляют без одеяла. Если в комнате температура ниже 20 °С, то новорожденному в течение 2—3 нед на голову надевают платок или чепчик и рукава кофты зашивают. Менять пеленки надо обязательно перед кормлением и между кормлениями, если ребенок мокрый. С 2 мес надевают ползунки на время, когда ребенок активно бодрствует (после сна и кормления), предварительно из пеленки делают подгузник. С 7—8 месяца надевают пинетки и чулки.

Купание. Ребенка до 6-месячного возраста следует купать ежедневно, а после полугода — через день.

Пока не заживет пупочная рана, ребенка купают в кипяченой воде, к ней добавляют раствор перманганата калия (кристаллы предварительно растворяют в отдельной посуде); вода в ванне должна быть слабо-розового цвета. В Москве для купания новорожденных можно пользоваться некипяченой водопроводной водой теплой и холодной. Воду кипятят только в случаях, если ее берут из пруда или реки. Температура в комнате при купании должна быть 20—22 °С. Жарко натопленная кухня и согревание пеленок для этой процедуры ничего, кроме вреда, не приносят, так как на маленьких детей перегревание действует хуже, чем охлаждение.

Купание ребенка не так уж просто, как может показаться на первый взгляд. Нужны сноровка и опыт! Тщательно вымытую ванну ставят на скамейку или на два стула. По правую руку на столе или стуле должны находиться мыльница с мылом и вода для обливания. Заранее приготавливают чистое белье: теплую пеленку, большую пеленку, подгузник, косынку на голову; сверху кладут пеленку или махровую простыню для вытирания. Если в комнате температура воздуха не ниже 20 °С, то белье согревают, положив на него хорошо закрытую грелку с горячей водой. В ванну сначала наливают горячую воду, затем добавляя холодную, доводят ее до 37 °С. Измерять температуру воды надо термометром, который хранят в специальном чистом мешочке.

Отец во время купания ребенка должен помогать матери.

Засучив рукава и надев чистый фартук, мать раздевает малыша и, если он запачкался, вначале подмывает его, а затем опускает в ванну. Головка ребенка при этом лежит на согнутой в локте левой руке матери.

Этой рукой мать держит ребенка за верхнюю треть плеча. Малыша опускают в ванну так, чтобы верхняя часть его груди находилась над водой; другой рукой мать зачерпывает воду и поливает тело ребенка. Затем она намыливает руку и моет ею волосистую часть головы в направлении от лба к затылку, чтобы мыло не попало в глаза.

Мыть ребенка с мылом надо 2—3 раза в неделю. Корочки на коже головы, предварительно смазанные вазелиновым или простерилизованным растительным маслом (о чем мы уже упоминали), во время купания протирают намыленной марлей.

Смыв мыло с головы, мать намыленной рукой моет за ушами, шею, под мышками, руки, потом грудь, бока, паховую область. Выкупанного ребенка поднимают спиной кверху, а помощник из кувшина обливает его заранее приготовленной водой той же температуры (или на 1 °С ниже). Затем ребенка кладут на простыню, закрывают его с головой и обсушивают — сначала голову, затем туловище, потом ноги, быстро перекладывают на чистое белье, одевают и завертывают. После купания с профилактической целью можно смазать складки кожи вазелиновым или растительным маслом. Если у ребенка старше 2—3 мес нет опрелости, то смазывание складок кожи не обязательно.

Купание следует проводить в часы, удобные для членов семьи, но лучше всего в 8—9 ч вечера. Продолжительность пребывания ребенка в ванне не должна превышать 5—7 мин, в возрасте старше 2 мес —10 мин. Тотчас после купания малыша надо покормить и уложить спать.

Прогулки. Большое значение для здоровья детей имеют прогулки на свежем воздухе. Делать это нужно в любое время года. Ребенок, который часто бывает на улице, правильно развивается, реже болеет. Свежий воздух повышает аппетит, способствует усвоению пищи, улучшает кровообращение, а солнечные лучи препятствуют развитию рахита. С ребенком, который родился летом, надо начинать гулять с первых дней после выписки из родильного дома. Если он родился зимой, то прогулки желательны с двух- или трехнедельного возраста при температуре на улице не ниже — 10 °С. Только постепенно можно приучать новорожденного к более низким температурам.

Продолжительность первой прогулки не более 10 мин. Постепенно пребывание на воздухе доводят до l 1/2— 2 ч. Хорошо гулять с ребенком 2—3 раза в день, причем в осенне-зимнее время прогулка не должна продолжаться более 2 ч подряд. Ребенка необходимо защищать от ветра, вначале лицо слегка прикрывают, потом гуляют с открытым лицом.

Одевают новорожденного для прогулки в зависимости от времени года, погоды и температуры воздуха. Зимой надевают еще одну теплую кофточку и сверх обычных пеленок добавляют байковое одеяло (положив обязательно между пеленками и одеялом маленькую клеенку). Затем его завертывают в ватное или шерстяное одеяло так, чтобы лицо оставалось открытым. Весной и осенью ребенка одевают менее тепло. Гулять лучше там, где меньше ветра. На воздухе ребенок обычно быстро засыпает.

Не стоит пропускать прогулки из-за дождя: в этом случае можно находиться в защищенном от дождя месте — на крыльце, веранде, во дворе с навесом. Если есть балкон, то коляску или кровать можно поставить туда, загородив их от солнца и ветра.

Летом ребенку лучше весь день находиться на воздухе (кроме самых жарких часов). Но ни в коем случае нельзя гулять под прямыми солнечными лучами, кутать малыша, перегревать. Не следует забывать во время летних прогулок время от времени поить его водой.

Уборка помещения. В комнате ребенка воздух должен быть чистым. Уборку следует производить ежедневно влажным способом. Температура в комнате новорожденного должна быть 20—22 °С. Находящуюся в комнате мебель, подоконники, оконные стекла нужно ежедневно протирать слегка влажной чистой тряпкой, рамы окон мыть каждую неделю. Летом окна рекомендуется затягивать марлей или металлической сеткой. Раз в неделю следует обметать пыль со стен и потолка.

Очень важно, чтобы в комнате по возможности не было лишней мебели. Чем меньше комната загромождена, тем больше в ней воздуха и меньше пыли. Чтобы в комнату проникало как можно больше солнечного света, днем не надо завешивать окна шторами. Для проветривания комнаты в холодное время года открывают форточку на 10—15 мин каждые 2—3 ч, снижая температуру не более чем на 2 °С, а летом держат окна открытыми целый день.

Там, где находится маленький ребенок, нельзя курить, стирать, готовить пищу. Чистота должна быть и во дворе, вокруг дома. Лучше всего защищают от пыли трава, кусты, деревья, поэтому желательно сажать около домов цветы и кустарники.

Уход за ребенком в часы работы матери. Если малыша в часы работы матери оставляют с родственниками, соседкой или домработницей, то мать должна быть осведомлена о состоянии их здоровья, убедиться в том, что они умеют ухаживать за ребенком. Мать, работающая близко от дома, приходит кормить малыша в полагающееся ей по закону время или его приносят к ней. Если место работы матери находится далеко от дома, то нужно сцеживать молоко. Оставлять его надо на одно или два кормления.

Сцеживают грудное молоко в прокипяченную посуду, в отдельную бутылочку на каждое кормление и ставят в холодильник. Перед кормлением слегка подогревают, опуская бутылочку с молоком в теплую воду (около 40 °С).