ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ АБОРТА

Ближайшие осложнения

Механические повреждения шейки и тела матки. Каким бы способом данная операция ни производилась, повреждения матки в той или иной мере фактически являются неизбежными. Да иначе и не может быть. Ведь для того, чтобы удалить из матки плодное яйцо, необходимо вначале проникнуть в ее полость. А для этого в обязательном порядке требуется расширить канал ее шейки — задача далеко не простая. Такое расширение должно быть тем значительнее, чем больше срок беременности, при котором производится аборт.

Следует также учитывать, что канал шейки матки у здоровой женщины очень узок. Вход в него из влагалища (наружный зев), а также выход канала в полость матки (внутренний зев) бывают сжаты по принятой в акушерстве терминологии — «закрыты».

Несмотря на то что расширение шейки матки всегда производится врачом очень осторожно (с учетом расположения тела матки), во время введения расширителей нередко возникают трещины, надрывы шейки, иногда довольно значительные. Как правило, уже в процессе расширения шейки появляются хотя бы небольшие кровянистые выделения. Это само по себе свидетельствует о некоторой травматизации шейки матки. Наиболее обильными они бывают при производстве искусственного аборта у нерожавших женщин.

После искусственного раскрытия шейки производится удаление из полости матки плодного яйца. Прежде всего врач должен отслоить плодное яйцо от стенки матки. Эта манипуляция проводится «вслепую», поэтому врач не может быть полностью уверен в успехе своих действий.

Заключительной частью операции аборта является контрольное выскабливание внутренних стенок матки с использованием кюретки с острой петлей сравнительно небольшого размера. Это делается для того, чтобы врач убедился в полном отделении и удалении из матки всего плодного яйца. Оставление в полости матки даже незначительных частиц плодного яйца может вызвать ряд осложнений: плохое последующее сокращение мышц матки, кровотечение, развитие очага инфекции.

При производстве аборта врач не видит и не может видеть операционного поля, он не может следить визуально за точностью выполнения всех манипуляций. В правильности своих движений, связанных с производством данной операции, он полностью принужден полагаться на осязание.

Именно в этом заключается существенное отличие данной операции от любой другой, ее особая сложность и опасность.

Не имея возможности четко определить место прикрепления плодного яйца, а также точно регулировать силу необходимых соскабливающих движений, врач невольно может удалить не только всю слизистую оболочку матки, но и повредить ее мышечный слой.

В дальнейшем такие поверхностные и как будто незначительные повреждения мышечных стенок матки могут повлечь за собой тяжелые для женщины последствия.

Как бы ни были высоки квалификация врача и его опыт, а также тонкость осязания, он никогда не может быть уверен в том, что при производстве аборта удалил все плодное яйцо, не оставив какой-либо его части в полости матки. Он никогда не может быть гарантирован от возможности совершения хирургическими инструментами проникающего ранения шейки или тела матки — их перфорации (прободения).

Прободение матки является весьма серьезным и опасным для жизни осложнением, требующим производства срочной операции со вскрытием брюшной полости. Иногда такая операция ограничивается зашиванием поврежденной ткани (перфорационного отверстия), нередко появляется необходимость удаления матки.

Кровотечение. Кровопотеря в той или иной мере является неизбежным спутником данной операции вне зависимости от того, каким способом она производится.

Любая кровопотеря не безразлична для организма. Особенно опасна так называемая массивная кровопотеря, когда человек теряет значительный объем крови на протяжении короткого времени.

Наиболее часто кровотечение как осложнение аборта наблюдается при оставлении во время этой операции в полости матки частиц плодного яйца. Кровотечение в этих случаях начинается обычно не сразу после удаленна плодного яйца из матки, а спустя несколько часов и даже дней и может потребовать экстренной помощи.