Воспалительные заболевания половых органов

Воспалительные заболевания женских половых органов среди всех гинекологических заболеваний занимают ведущее место как по частоте возникновения, так и по тяжести отдаленных последствий.

При любом воспалительном процессе, вне зависимости от его локализации, может наблюдаться в той или иной мере прилив крови к месту воспаления, образование отека, появление боли, нарушение функции определенного органа и т. д. Порой эти явления нарастают медленно, проявляясь незначительными, нечетко выраженными симптомами. Иногда же воспалительный процесс протекает бурно, сопровождается резкими патологическими проявлениями со стороны всего организма: ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, ознобами, резкой разлитой болезненностью, нарушением обмена веществ и др.

Особенности проявления и течения воспалительного процесса зависят не только от свойства и силы возбудителя, но и от общего состояния организма человека, от степени его сопротивляемости различным воздействиям. Все это полностью относится и к воспалительным процессам в половых органах женщины.

Микробы широко распространены в окружающей среде. Их можно обнаружить непосредственно на коже

рук и других частей тела, в полости носа, рта, зева. У женщин, живущих половой жизнью, они могут быть занесены во влагалище и длительно находиться там, ничем себя не проявляя. Вместе с тем при наличии благоприятных условий для своего развития они могут вызвать воспалительный процесс не только во влагалище, но и других частей внутренних половых органов женщины. При проникновении микробов в лимфатические и кровеносные сосуды воспаление может охватить как близлежащие, так и отдаленные органы и ткани. Если учесть, что влагалище с помощью канала шейки матки сообщается с полостью матки, а последняя через канал маточных труб с брюшной полостью, то возникший во влагалище воспалительный процесс может распространиться не только на матку, ее трубы, яичники, но и поразить околоматочную клетчатку, брюшину и прикрываемые ею другие органы (мочевой пузырь, прямую кишку).

Полость матки при нормальном ее состоянии микроорганизмов не содержит. Во время же аборта на шейке матки в процессе ее расширения образуются ссадины и надрывы, а сама внутренняя поверхность матки в результате операции представляет собой кровоточащую рану. Так создаются «входные ворота» для проникновения инфекции в подлежащие ткани, в кровеносные и лимфатические сосуды.

Кроме того, во влагалище, канале шейки матки и ее полости в связи с абортом скапливаются сгустки крови, представляющие для микроорганизмов хорошую питательную среду. Это также является предпосылкой для развития послеабортной инфекции и возникновения воспалительного процесса.

У нерожавших женщин серьезные повреждения тканей встречаются при аборте чаще, чем у рожавших, что приводит к более частому возникновению воспалительных заболеваний.

Женщина должна немедленно обратиться к акушеру-гинекологу при появлении даже небольших отклонений от нормальной функции половых органов (изменения менструального цикла, появление белей, боли и др.). Такие отклонения зачастую являются первыми симптомами, сигналом начинающегося заболевания половых органов. Вне зависимости от того, как эти заболевания протекают, они всегда оказывают неблагоприятные воздействия на состояние здоровья женщины, всегда таят в себе потенциальную угрозу нарушения специфических функций ее организма.

Каковы же симптомы остро или хронически протекающих воспалительных процессов половых органов женщины?

Они далеко не одинаковы и зависят от состояния организма женщины, ее возраста, локализации процесса.

Воспалительный процесс шейки матки характеризуется повышенной секреторной деятельностью желез, открывающихся в ее канал. Выделения постепенно становятся не только обильными, но и изменяют свои свойства и вид.

Через некоторое время процесс постепенно стихает. Количество выделений (бели) уменьшается; они становятся более прозрачными. Однако это совершенно не свидетельствует о выздоровлении женщины. Если больная не обращается к врачу или неаккуратно выполняет его назначения, то такой процесс будет продолжаться, периодически усиливаясь.

Острое течение воспалительного процесса может сопровождаться ухудшением общего состояния больной: повышением температуры тела, болями внизу живота и в области крестца и др. Однако такое проявление процесса встречается далеко не всегда. Наиболее часто процесс переходит в хроническую стадию. Общее состояние женщины улучшается; боли проходят, хотя чувство тяжести внизу живота нередко остается; значительно уменьшаются выделения, нередко усиливаясь лишь в дни, предшествующие менструации и после нее.

Иногда при воспалительном процессе матки может произойти сужение, как бы склеивание внутреннего зева шейки, в результате чего затрудняется отток выделений — происходит частичная или даже полная их задержка. Скопившиеся при этом в полости матки гноевидные выделения растягивают ее, вызывая острые схваткообразные боли. Общее состояние женщины, как правило, резко ухудшается. В этих случаях требуются специальные меры для создания оттока гноя из полости матки.

Острая стадия воспалительного процесса придатков матки может проявиться резкими симптомами, ухудшается самочувствие, значительно повышается температура тела, иногда появляется тошнота и рвота, учащается пульс. Из местных проявлений следует отметить резкие боли внизу живота, в паху, в пояснице; боли усиливаются даже при прикосновении к животу.

Однако чаще всего процесс даже в острой стадии протекает не столь резко и постепенно переходит в хроническую стадию. Женщины обычно жалуются на незначительную тупую боль в паху, усиливающуюся при физическом напряжении, резком сгибании туловища, а также при половой жизни и менструации. В дальнейшем и эти явления могут несколько уменьшиться.

Периодически такой «стихший» процесс может обостряться под воздействием различных факторов. К ним относятся переутомление, охлаждение, повышенная физическая нагрузка. Обострение могут вызвать инфекционные заболевания, в частности грипп, ангина. Этому же способствуют нарушения женщиной специальных гигиенических правил.

Воспалительные хронические процессы, как правило, неблагоприятно отражаются на менструальной, половой и детородной функциях женщины. Нарушения менструального цикла выражаются в изменении ритма менструаций, их продолжительности, количества теряемой крови.

Многие женщины под влиянием воздействия воспалительного процесса жалуются на понижение полового чувства, отсутствие оргазма, появление боли при интимной близости, что заставляет их избегать полового общения.

Воспалительные процессы, в том числе и возникающие после аборта, обусловливают возникновение внематочной беременности, ведут к появлению вторичного бесплодия.

Хронические воспалительные процессы протекают весьма длительное время и требуют упорного комплексного лечения. Его приходится оказывать и в амбулаторных условиях, и в гинекологических стационарах, и на курортах. При этом используются различные лекарственные средства, многообразные физиотерапевтические факторы, а иногда и хирургические методы лечения.

Успех лечения во многом зависит от того, насколько своевременно женщина обратилась к врачу.

К сожалению, повседневная практика акушеров-гинекологов свидетельствует о том, что нередко женщины при появлении признаков заболевания половых органов, в том числе и воспалительного характера, не спешат обратиться за медицинской помощью.