<<Предыдущая страница Оглавление книги Следующая страница>>

ВРЕД АБОРТА ¹

(¹ Фролова О. Г., Гранат Н. Е. Вред аборта.— М.: Медицина, 1985. Печатается с сокращениями.)

ИСКУССТВЕННЫЙ И САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ АБОРТ

По характеру возникновения различают искусственный и самопроизвольные аборты.

Искусственный аборт — это операция, при которой производится механическое расширение шейки матки, затем отделение и удаление из полости матки плодного яйца.

Согласно установленному в нашей стране порядку искусственное прерывание беременности по желанию женщины производится только при сроке беременности до 12 нед и если у беременной отсутствуют медицинские противопоказания к производству данной операции.

При более поздних сроках беременности значительно возрастает опасность аборта (возможность травматического нарушения целости матки, возникновение обильного кровотечения и др.). Это связано с тем, что с увеличением срока беременности меняется система кровообращения между матерью и плодным яйцом; происходит увеличение количества и размеров мышечных волокон матки; увеличиваются и расширяются ее кровеносные сосуды. Стенки шейки матки и ее тела после 12 нед беременности становятся особенно мягкими и рыхлыми.

Существующий порядок госпитализации женщин для производства аборта не представляет для них каких-либо особых затруднений. Направление в стационар для прерывания беременности женщина получает от врача акушера-гинеколога женской консультации или поликлиники по месту жительства женщины.

Перед направлением в стационар врач проводит обследование: подтверждает наличие беременности, устанавливает ее срок и отсутствие у женщины медицинских противопоказаний для производства аборта. У беременной проводят некоторые лабораторные исследования в целях охраны ее здоровья.

Операция искусственного прерывания беременности производится в родильных домах и больницах, имеющих в своем составе гинекологическое или общехирургическое отделения, а в сельских местностях — в районных и крупных участковых больницах, располагающих соответствующими условиями для данной операции и имеющих в штате врача акушера-гинеколога. При каждой операции прерывания беременности применяются обезболивающие средства.

Время приема женщины в стационар устанавливается с учетом срока беременности. Длительность пребывания в стационаре после операции аборта определяется лечащим врачом в зависимости от состояния женщины и других показаний.

Известно, что иногда женщины в силу разных личных обстоятельств, чаще всего желая сохранить в тайне наличие у них беременности и сам факт производства аборта, не хотят обращаться для обследования и получения направления в стационар к врачу женской консультации по месту своего жительства.

По аналогичным причинам они иногда не желают поступать для аборта и в определенный стационар. Это обоснованное желание женщин учтено. Руководители органов здравоохранения и лечебно-профилактических учреждений могут направлять беременных женщин по их просьбе для обследования и прерывания беременности в медицинские учреждения не по месту их жительства.

Самопроизвольный аборт — это непреднамеренное прерывание беременности, возникшее без какого бы то ни было умышленного вмешательства самой беременной или других лиц в целях прервать беременность. Нередко самопроизвольный аборт наступает даже вопреки желанию женщины.

Причины, лежащие в основе возникновения самопроизвольных абортов, весьма разнообразны. Их принято условно группировать на предрасполагающие причины (I группа) и причины, непосредственно вызывающие прерывание беременности (II группа).

К числу наиболее часто встречающихся причин самопроизвольного аборта относятся болезни желез внутренней секреции.

Нередко причиной самопроизвольного аборта являются различные общие заболевания женщины: болезни сердечно-сосудистой системы и прежде всего декомпенсированные пороки сердца, заболевания кроветворных органов, несовместимость крови матери и плода по резус-фактору и т. д., болезни почек и других органов.

К прерыванию беременности могут привести хронические и острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой и ознобами, в том числе и грипп. Возникновению самопроизвольного выкидыша способствуют различные интоксикации, возникающие под влиянием воздействия химических факторов, некоторых лекарственных средств и др.

Нередко беременность нарушается при тяжелых формах токсикозов беременных, при наличии у женщин различных заболеваний половых органов (воспалительные процессы, опухоли), при аномалиях их развития или неправильном положении.

К II группе причин, непосредственно вызывающих самопроизвольное прерывание беременности, относятся различные травмы, как механические. так и психические.

Механические травмы (ушибы, падения, резкий подъем больших тяжестей) сами по себе у здоровых женщин редко ведут к самопроизвольному выкидышу. Для этого, как правило, требуется наличие у женщины предрасполагающих к тому факторов (общие заболевания, эндокринные нарушения и т. д.).

Имеются наблюдения, говорящие о том, что у здоровой женщины с совершенно нормальным состоянием половых органов даже значительная травма не нарушает беременность. В то же время относительно небольшое внешнее воздействие может привести к прерыванию беременности, если существуют какие-либо предрасполагающие причины к аборту.

Начальная стадия самопроизвольного выкидыша характеризуется появлением тянущих болей внизу живота и пояснице, принимающих в дальнейшем схваткообразный характер. К болям могут присоединиться скудные кровянистые выделения из влагалища, которые с течением процесса постепенно усиливаются.

При начальной стадии аборта связь плодного яйца с материнским организмом еще не нарушена или нарушена весьма незначительно, а маточный зев бывает закрыт. В это время можно рассчитывать на сохранение беременности при обязательном условии создания для женщины особого режима и проведении соответствующего лечения. Вот почему при появлении болей внизу живота и особенно кровянистых выделений (даже самых незначительных) беременная женщина должна немедленно обратиться к врачу акушеру-гинекологу. Следует сказать, что самопроизвольные аборты встречаются сравнительно редко. Большинство же абортов составляют искусственные.

В некоторых случаях беременность приходится прерывать по так называемым медицинским показаниям, когда ее продолжение может отрицательно сказаться на состоянии здоровья женщины, повести к тяжелому обострению имеющегося у нее заболевания или когда роды представляют серьезную опасность для здоровья и жизни матери, а также плода.

Медицинскими показаниями к аборту служат тяжелые поражения сердца, почек, легких и других внутренних органов и систем матери, сужение костного таза женщины, при котором роды естественным путем невозможны, и т. д.

Таким образом, искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям является вынужденной мерой. Аборт в этих случаях представляет для женщин меньшую опасность, чем вынашивание беременности и роды.

Кроме того, искусственное прерывание беременности требуется в тех случаях, когда у женщины можно предполагать рождение неполноценного ребенка.

Каждой женщине необходимо знать, что искусственное прерывание беременности, даже если оно произведено в медицинском учреждении квалифицированным специалистом и в наиболее благоприятный срок беременности (7—9 нед), не может пройти совершенно бесследно для ее здоровья. Эта операция, как и всякая другая, представляет известный риск. Но так ли ее оценивают женщины? К сожалению, далеко не все.