НАЧАЛО РОДОВ

В течение 9 мес женщина живет в ожидании дня родов и наконец этот день наступает. Обычно в женской консультации срок родов устанавливается по данным последней менструации, момента первого шевеления плода и срока беременности при первой явке к врачу. Беременность длится 280 дней (40 нед), считая от первого дня последней менструации.

Однако женщина может родить на 2 нед раньше или позже установленного срока. Если роды наступили в 37 нед беременности, они считаются срочными родами, т. е. наступившими в срок, так как ребенок, рожденный в этот срок, является доношенным. Поэтому женщина должна быть готова к наступлению родов уже после 37 нед беременности.

Каковы же признаки начала родов? Прежде всего это появление регулярных схватывающих болей внизу живота, или выделение из половых путей слизи с сукровицей, или излитие околоплодных вод.

Рожающая женщина называется роженицей. Появившиеся схватки вначале слабые и носят нерегулярный характер. Постепенно сила схваток начинает нарастать, они повторяются через 10—15 мин затем все чаще и чаще. Пора идти в родильный дом без промедления. Некоторые беременные не ощущают схваток и не придают значения неприятной тяжести внизу живота и пояснице. Такое невнимательное отношение к себе накануне родов может привести к домашним родам или родам в машине скорой помощи.

Обычно начиная с 35—36 нед беременности мышцы матки начинают «тренироваться» перед родами. Почти каждая женщина в течение дня ощущает напряжение живота, тяжесть в пояснице, но все эти ощущения носят нерегулярный и кратковременный характер. Если на фоне такого состояния в один из дней начинает постоянно нарастать тяжесть в пояснице и внизу живота, даже без выраженных схваток, можно подумать о начале родов и обратиться в родильный дом. Не надо смущаться, если схватки оказались «ложными», в этом случае все равно разумнее получить консультацию врача, чем остаться без помощи.

Вместе с появлением схваток из половых путей начинает выделяться слизь с сукровицей. Беременная часто говорит «у меня отошла родовая пробка». Действительно, появление этих выделений вызвано началом открытия шейки матки и слизь с сукровицей, которая находилась в шейке матки, как «пробка», начинает отходить. Почти у половины беременных до начала каких-либо схваток изливаются околоплодные воды. Количество вод может быть различным, буквально от нескольких капель до мощной струи, которую ни с чем нельзя перепутать.

Однако даже при скудном количестве излившихся вод беременная продолжает ощущать постоянные водянистые выделения из влагалища, подложенная прокладка становится влажной. Необходимо обратить внимание на цвет вод: они могут быть светлые, зеленые или с примесью крови. Об этом нужно сообщить врачу. В случае излития вод без схваток ни в коем случае нельзя оставаться дома и ждать их появления. Незамедлительно следует обратиться в родильный дом, так как чем длиннее безводный промежуток, тем это хуже для состояния плода.

Если в предполагаемые дни роды не наступают, не надо испытывать судьбу ребенка дальнейшим их ожиданием, нужно обязательно госпитализироваться в родильный дом для подготовки к родам. Перенашиваиие беременности нередко заканчивается внутриутробной гибелью плода, а роды протекают для переношенного ребенка гораздо тяжелее. Дело в том, что детское место при перенашивании беременности начинает «стареть» и не обеспечивает младенца тем объемом жизненных средств, которым владело раньше. Кроме того, кости плода становятся более плотными и его головка хуже приспосабливается при прохождении в родах к костному каналу матери, роды затягиваются. Обычно у первородящей роды длятся 14—18 ч. у повторнородящей 8—12 ч.

Различают 3 периода родов. Первый период — это период раскрытия шейки матки; он самый длинный. Шейка должна раскрыться на 10 см, чтобы пропустить плод. Шейка раскрывается благодаря схваткам, схватки считаются хорошими, если повторяются через 2—3 мин по 60— 80 с. При нормальном течении родов в конце первого периода изливаются воды. Поскольку первый период родов наиболее длинный и болезненный, здесь пригодятся все навыки, полученные в женской консультации: умение экономно расходовать силы, полностью расслабляться и отдыхать между схватками. Во время родов не нужно забывать о регулярном мочеиспускании (через 2—3 ч), ибо переполненный мочевой пузырь мешает хорошим схваткам, делает их более болезненными и препятствует продвижению головки плода.

Во втором периоде родов плод начинает изгоняться из матки. Этот период продолжается обычно не более 1—2 ч. Роженица начинает ощущать потуги, когда головка плода опускается в таз и начинает рождаться из родовых путей. В этот самый ответственный момент родов от роженицы требуется максимальная мобилизация силы воли и умение слушаться команды врачей и акушерки, принимающей роды. Неправильное поведение роженицы мешает плавному рождению головки и приводит к разрывам половых путей. В этот период родов женщине очень пригодятся самоприказы аутотренинга. После рождения ребенка его сразу показывают матери и спрашивают: «Кто родился, сын или дочь?».

Затем начинается третий период родов — последовый, который длится обычно 5—20 мин и заканчивается изгнанием детского места. Теперь роды закончены.

С момента окончания родов женщину называют родильницей.

Начался послеродовой период, который будет продолжаться 6 нед; в течение этого времени матка сократится и вернется к тому состоянию, которое было до беременности.

Женщина теперь стала матерью, с честью выполнив великую миссию, о которой было сказано в начале нашей книги.