Смешанное и искусственное вскармливание

Цельное коровье молоко, как и молоко других животных, детский организм плохо переваривает и трудно усваивает. Поэтому вместо цельного молока для искусственного и смешанного вскармливания детей в возрасте до 3—4 мес применяют питательные молочные смеси. При их изготовлении вносятся необходимые поправки в состав пищевых ингредиентов, чтобы они были в нужном для ребенка соотношении. У нас в стране получили широкое распространение детские молочные кухни, где готовят различные смеси, которые выдают для детей только по рецепту врача-педиатра. Если почему-либо нет возможности воспользоваться услугами молочной кухни, то питательные смеси можно приготовить дома (см. ниже).

В зависимости от степени разведения молока, способа его приготовления (обработки) и характера добавленных пищевых веществ различают смеси простые, кислые и сложные. Для питания детей в домашних условиях назначают только простые и часть кислых смесей.

При смешанном вскармливании ребенок наряду с грудным молоком получает пищу в виде приготовленных питательных смесей (докорм). На смешанное вскармливание приходится переводить ребенка в том случае, если у матери пониженная секреция грудного молока (гипогалактия) или если заболевание матери требует в интересах ее здоровья по возможности уменьшить число кормлений грудью или же материнское молоко неполноценное (недостаток белка, жира и др.), что бывает редко. Назначают смешанное вскармливание и тогда, когда мать по условиям работы или каким-либо другим обстоятельствам не может обеспечить нужного числа кормлений грудью.

В первые недели и месяцы жизни ребенка недостающее количество грудного молока восполняется питательными смесями, которые дают после каждого кормления, т. е. количество прикладываний ребенка к груди матери не уменьшают. Это особенно важно, так как акт сосания является одним из средств, повышающих секрецию молока. Когда ребенку исполнится 3—4 мес, удобнее чередовать кормление грудью с докормом (если, конечно, у матери хватает молока на полное кормление). Приучать его к докорму надо постепенно, начиная с маленьких доз.

Грудное молоко способствует усвоению питательных веществ, получаемых при смешанном вскармливании. Выяснилось, что даже если ребенок получает около 30 % грудного молока, то все питательные вещества (особенно белки) искусственных смесей хорошо усваиваются организмом, и малыш нормально развивается. Поэтому так необходимо сохранить грудное вскармливание до конца 1-го года жизни ребенка.

Искусственное вскармливание — это такой способ кормления, когда ребенок совсем не получает материнского молока. Приступить к искусственному вскармливанию вынуждает полное отсутствие молока у матери или наличие веских причин, препятствующих кормлению грудью. Наиболее подходящей заменой грудного молока является молоко животных (коровье, козье, молоко кобылиц и ослиц), из которого готовят питательные смеси.

К простым относятся смеси № 1, 2 и 3, А, Б, В. Если при изготовлении смесей молоко разводят водой, то такие смеси обозначаются цифрами (№ 1, 2, 3), а если вместо воды берут отвары — буквами (А, Б, В). Соотношение продуктов и веществ в смесях таково:

смесь № 1 —1/3 молока + 2/3 воды + 5 % сахарного сиропа,

смесь № 2—1/2 молока+1/2 воды + 5 % сахарного сиропа,

смесь № 3 — 2/3 молока +1/3 воды + 5 % сахарного сиропа,

смесь А — 1/3 молока + 2/3 отвара + + 5 % сахарного сиропа,

смесь Б — 1/2 молока + 1 /2 отвара + + 5 % сахарного сиропа,

смесь В — 2/3 молока + 1/3 отвара + + 5 % сахарного сиропа.

Лучше разводить молоко отварами. Они уменьшают бродильные свойства углеводов в желудочно-кишечном тракте ребенка, содействуют пищеварению, образуя более нежные и рыхлые хлопья казеина и повышают секрецию пищеварительных желез.

Для приготовления смесей применяют сахарный сироп. Рафинад не рекомендуется, так как возможно загрязнение смеси. Кроме того, нерастворенные кусочки сахара могут попасть в дыхательное горло ребенка и вызвать сильный кашель, приступ удушья; сироп отмеряют градуированной бутылкой.

Мучными отварами почти не пользуются, так как они резко усиливают процессы брожения.

Когда можно применять простые смеси?

Смеси № 1 или А применяют крайне редко на 1-й и 2-й неделе жизни,

№ 2 или Б — с 1 —2-недельного возраста до 1 мес.

С 1 до 3—4 мес жизни применяют смеси № 3 или В, а с 3—4-месячного возраста можно давать цельное молоко с добавлением 5—10-процентного сахарного сиропа.

Самыми популярными из кислых смесей являются разведения кефира. Обычно кефир разводят отварами (чаще всего рисовым), поэтому разведенный кефир обозначают как А-, Б-, В-кефир. Сахар добавляют в кислые смеси до 10 % в виде сиропа непосредственно перед кормлением (раннее добавление сахара вызывает брожение вплоть до образования спирта).

Кислые смеси в различных пропорциях (А, Б, В) применяют с учетом возраста ребенка, как и простые смеси (А-кефир,— на 1—2-й неделе жизни; Б-кефир— до 1 — 1 1/2 мес возраста и т. д.). К ним относятся также ацидофильное молоко и мацони в соответствующих разведениях.

Кислые смеси повышают секрецию пищеварительных соков, подавляют активность кишечной палочки, уменьшают процессы брожения, помогают всасыванию и усвоению пищевых ингредиентов.

Существуют еще сложные смеси, но в последние годы их стали применять очень редко. Просто когда надо увеличить калорийность, к обычным смесям добавляют 20—30 г сливок. От этого объем пищи почти не меняется, а калорийность повышается.

В настоящее время для вскармливания детей пищевая промышленность выпускает новые сухие молочные смеси «Малыш» и «Малютка», приближенные по составу к женскому молоку. При этом следует иметь в виду, что смесь «Малютка» применяется для вскармливания ребенка с рождения до 2-месячного возраста, а смесь «Малыш» — для детей в возрасте от 2 мес до 1 года.

Какими смесями и как часто кормить ребенка, сколько давать питательных смесей в сутки и на каждое кормление, решает врач, учитывая особенности организма ребенка. Но в любом случае надо исходить из следующих принципов.

Независимо от способов вскармливания ребенку назначается пища, по объему соответствующая возрасту, то есть в таком же количестве, как и грудное молоко. Частота кормления не зависит от способа вскармливания при смешанном или искусственном вскармливании и ребенок получает пищу через те же промежутки, что и при естественном (7, 6 и 5 раз в сутки). При смешанном и искусственном вскармливании всякое дополнительное питание, начиная от соков и включая все виды прикорма, вводится на 1 мес раньше, чем при грудном вскармливании.

При смешанном и искусственном вскармливании учитываются не только количество пищи и частота кормления, но и соответствие смеси возрасту детей, наличие витаминов, сроки введения прикорма. Для успешного проведения смешанного и искусственного вскармливания необходимо пунктуально соблюдать следующие условия: не кормить ребенка, когда он спит или плачет; пища должна быть подогретой до 36—37 °С. Подогревают ее просто: опускают бутылку перед кормлением в сосуд с горячей водой. Обязательно проверяют, не холодна ли или не горяча пища.

Резиновую соску, которую надевают на бутылку, стерилизуют кипячением после каждого кормления. Соску берут за ту часть, которую натягивают на бутылку, а не за ту, которую ребенок берет в рот. Отверстие в соске не должно быть большим (чтобы жидкость вытекала каплями, а не струей), иначе ребенок не сможет сосать, будет захлебываться. Питательную смесь из бутылки лучшей всего давать, держа ребенка на коленях с приподнятой головой. Можно кормить ребенка в кроватке, для этого его надо положить на бок. Во время кормления нельзя отходить от малыша, а надо аккуратно держать бутылку, чтобы он не заглатывал воздух. После еды ребенка приподнимают вертикально на 2—3 мин для удаления попавшего в желудок воздуха.

Малыша в возрасте 5—6 мес надо приучать есть с ложки, а в возрасте 7—8 мес — пить из чашки.

Посуду ребенка, соски следует ежедневно кипятить и хранить в закрытой посуде.

Нельзя забывать о том, что питание должно быть разнообразным. Не надо приучать малыша к какой-нибудь одной пище, но нельзя и очень часто менять меню. Все должно быть умеренным и проводиться под контролем за аппетитом, характером стула, поведением (спокойный сон) и развитием ребенка.

И все же, как бы ни было усовершенствовано искусственное вскармливание, задача каждой матери сделать все возможное, чтобы кормить ребенка грудью.