Основы лечения неврозов

Лечение неврозов — это дело врача, однако понимание некоторых основ лечения необходимо и больным.

Поскольку неврозы возникают прежде всего под влиянием психологических воздействий, то в лечении их первое место занимает психотерапия, т. е. лечение путем непосредственного воздействия на психику больного. При наличии соответствующих показаний применяются такие методы как психотерапия разубеждения, внушение в бодрствующем состоянии, гипноз, аутогенная тренировка и др.

Применяются также различные лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, трудовая терапия, лечебная гимнастика. Вопрос о способах лечения в каждом случае заболевания решается в зависимости от целого ряда факторов — характера заболевания, особенностей личности пациента, жизненной ситуации, его убеждения. Лечение необходимо сопровождать оздоровительными мероприятиями в быту больного, на работе и устранением или хотя бы смягчением травмирующей ситуации.

При лечении неврозов очень важно своевременно установить настоящую причину заболевания, что не всегда легко сделать. Если человек заболел после какой-то конфликтной ситуации, то это не всегда означает, что именно она является единственной и главной причиной заболевания. Она может быть лишь последней каплей, переполнившей «чашу терпения». В некоторых случаях эта ситуация неясна или больной стесняется говорить о своих переживаниях, особенно об интимных сторонах своей жизни.

Для установления причины заболевания часто бывает необходима продолжительная неторопливая беседа врача с больным, в процессе которой врач знакомится с историей жизни, историей заболевания пациента, формированием его личности, сложившимися отношениями с окружающими людьми на работе и в семье.

Во время проведения такой беседы отыскиваются «...вместе с больным или, помимо его, или даже при его сопротивлении среди хаоса жизненных отношений те разом или медленно действовавшие условия и обстоятельства, с которыми может быть связано происхождение болезненного отклонения...».

Важным условием эффективности лечения является доверие больного к своему врачу. Конечно, может быть не во всех случаях необходима подробная беседа и не каждый разговор должен быть длительным. Главное, пациент должен знать, что в случае нужды подробная беседа может состояться.

Врачебный опыт показывает, что откровенное изложение больным всех жалоб и переживаний может уже само по себе улучшить его состояние, так как при этом снимается внутренняя напряженность, происходит отреагирование психотравмирующих переживаний. С другой стороны,получение подробных сведений дает возможность врачу глубже вникнуть в существо болезни, вскрыть настоящие причины заболевания.

Больной с помощью врача должен получить ясное представление о причинах и механизмах его невротического расстройства. Осознание причины помогает человеку справиться с заболеванием, внести необходимые поправки в отношения с окружающими людьми и, что особенно важно, правильно оценить характер своего заболевания.

Все это совершенно необходимо при проведении психотерапии любым способом: гипнозом, аутогенной тренировкой и другими методами.

Снижение эмоционального напряжения больного, его различных навязчивых страхов и представлений, тревожного состояния, повышенной возбудимости проводится путем назначения различных психотропных препаратов.

Одни из них прекращают состояние возбуждения, другие устраняют угнетение (депрессию), состояние тревоги и беспокойства; есть препараты, повышающие тонус нервной системы. Принимать их следует под наблюдением врача.

Обычно неврозы через определенное, не очень продолжительное время заканчиваются выздоровлением. Однако встречаются и формы с затяжным течением, особенно в случаях, при которых отмечаются различные навязчивые состояния. Такому контингенту больных приходится неоднократно повторять курсы лечения психотропными средствами и психотерапии, так как не всегда первые из них дают выраженный эффект. Однако и такие больные при терпеливом, упорном и многоэтапном лечении выздоравливают.

Желательно, чтобы лечение больных неврозами с затяжным течением проходило без отрыва от их привычной трудовой деятельности, так как труд не только создает возможность отвлечения от всякого рода невротических переживаний, но и укрепляет веру человека в свои силы.

Если все же возникает необходимость в стационарном лечении, то оно может быть целесообразным лишь в специализированных психоневрологических учреждениях, предназначенных для лечения неврозов.

Результат лечения зависит не только от того или иного метода лечения, но и от отношения больного к врачу, к своей болезни и лечению, от особенностей личности и условий жизни пациента.