О СТРОЕНИИ И ФУНКЦИЯХ ПОЧЕК

Наиболее важная роль в очищении организма, выведении продуктов обмена веществ принадлежит почкам. Они выполняют и другие сложные функции: регулируют водно-солевой обмен, в том числе обмен натрия, калия, хлора, фосфора; синтезируют биологически активные вещества (например, ренин, гепарин), оказывающие большое влияние на уровень артериального давления, свертываемость крови, защитные свойства организма и пр.

Почки расположены по сторонам позвоночника за брюшиной. Короткие мощные сосуды соединяют их с лежащей на позвоночнике брюшной аортой и нижней полой веной. Каждая почка состоит из двух слоев: коркового и мозгового. Почки обладают весьма развитой сосудистой сетью.

Вся кровь, циркулирующая в артериях и венах, проходит через почки каждые 5—10 мин, а за 24 ч через них протекает более 700 л крови.

Почка состоит примерно из 1 млн функциональных единиц — нефронов, участвующих в образовании мочи. В состав каждого нефрона входят клубочек и каналец. Клубочек является фильтрующим аппаратом, он представляет собой сплетение капилляров, снабжаемых кровью из почечных артерий. Стенки капилляров клубочка очень тонки, они пронизаны многочисленными отверстиями, которые так малы, что их можно разглядеть только в электронный микроскоп. В отличие от капилляров других органов, капилляры клубочка, объединяясь вместе, образуют не вены, а мелкие выносящие артерии — артериолы, которые снова распадаются на вторую сеть капилляров, оплетающих канальцы. Канальцевые же капилляры образуют вену, по которой кровь, дважды пройдя через капилляры (клубочка и канальца), направляется обратно к сердцу.

Клубочек капилляров расположен в небольшой капсуле, имеющей форму чаши. Эта капсула представляет собой полый двустенный мешочек из клеток. Полость между стенками капсулы дает начало канальцу, который имеет вначале извитую форму, затем вытягивается петлей, после чего, снова извиваясь, переходит в собирательную трубку. Обе ветви петли лежат вплотную друг к другу, и жидкость движется в них в противоположных направлениях. Общая длина канальца одного нефрона равна 35—53 мм, длина же всех канальцев обеих почек достигает 70—100 км. Собирательная трубка сливается с соседними трубками и впадает в почечную лоханку, откуда моча по мочеточникам попадает в мочевой пузырь (рис. 6).

Рис. 6. Почечный нефрон:

1 — капсула;

2 — клубочек капилляров;

3 — просвет канальца;

4 — почечная артерия;

5 — артериола;

6 — почечная вена;

7 — околоканальцевые капилляры;

8 — собирательная трубка.

Проходя через капилляры клубочка, кровь отдает воду и различные минеральные и органические вещества в полость капсулы. Общая поверхность стенок капилляров одного клубочка, через которую происходит фильтрация воды и растворенных в ней веществ, также имеет достаточно впечатляющие размеры — около 5—8 м². Анализ поступающей в капсулу жидкости показал, что единственное важное отличие ее от плазмы крови заключается в отсутствии белковых молекул.

Эта жидкость называется первичной мочой, за сутки ее количество достигает 150—180 л. Количество же выделяемой в течение суток мочи составляет примерно 1,5 л. Это говорит о том, что свыше 99 % поступившей в нефрон жидкости всасывается обратно в кровь.

Обратное всасывание (реабсорбция) воды и мелких молекул происходит в канальцах.

Почки надежно охраняют постоянство внутренней среды, изменяя в широких пределах состав выбрасываемой из организма жидкости. Например, если количество сахара (глюкоза) в крови не превышает нормальных величин, то вся профильтровавшаяся в клубочке глюкоза подвергается полному обратному всасыванию и остается в организме. Если же концентрация глюкозы в крови ненормально высока, как это бывает при диабете или после употребления слишком большого количества сладостей, то часть ее задерживается в канальцах и выделяется с мочой. Так организм освобождается от излишнего количества сахара.

Почки представляют собой главный инструмент для выведения из организма продуктов распада белка.

Здоровые почки оказывают тормозящее влияние на систему свертывания крови.

Почки активно участвуют в регуляции уровня артериального давления. В них образуется особый сосудосуживающий фактор, получивший название ренина (ren — латинское название почки).

Почки способствуют также и снижению артериального давления крови путем образования некоторых сосудорасширяющих веществ (простагландинов и др.).