ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Механические противозачаточные средства.

Средством предупреждения непланируемой беременности является контрацепция.

Существующие контрацепции по принципу их действия делят на механические, гормональные, химические, физиологические т. д.

Показания к использованию того или иного метода контрацепции зависят от состояния здоровья женщины, ее социально-бытовых условий, а также регулярности половой жизни.

Для здоровых женщин, регулярно живущих половой жизнью, одним из наиболее приемлемых методов является использование внутриматочных контрацептивных средств (ВМС).

По сведениям экспертов Всемирной организации здравоохранения, ВМС нравятся женщинам, ибо они надежно защищают против зачатия, не причиняют никаких беспокойств, могут быть оставлены в матке на длительный срок без частого и особого медицинского наблюдения.

Если женщина желает забеременеть, то после удаления внутриматочного контрацептива беременность наступает в течение 1—6 мес. Наблюдения, проведенные в разных странах, показали, что в тех немногочисленных случаях, когда нежелаемое зачатие все же произошло, внутриматочное средство не оказывает вредных воздействий на беременность, роды и здоровье ребенка.

В настоящее время насчитывается более 50 разновидностей внутриматочных средств. Наибольшее распространение получил контрацептив в виде петли. К ней крепится нить, за которую петля в дальнейшем извлекается из полости матки.

Довольно удачную форму имеет внутриматочное средство в виде буквы Т, изготовляемое из полиэтилена средней плотности с добавлением небольшого количества меди.

В нашей стране медицинской промышленностью выпускаются полиэтиленовые петли, а также петли с лавсанлетипановой оплеткой. Внутриматочные средства имеют 4 размера (размер определяется по наибольшей его части): № 1—25 мм; № 2— 27,5 мм; № 3—30 мм; № 4— такого же размера, но большего веса.

Этот вид контрацепции получил значительное распространение из-за относительно низкой частоты побочных реакций и осложнений, гигиеничности метода, не требующего других мер предосторожности. Контрацептивная эффективность ВМС составляет 91,3%.

Поскольку введение спирали в полость матки относится к числу серьезных манипуляций, выполнять ее должен только акушер-гинеколог в условиях медицинского учреждения. Это диктуется необходимостью антисептической (обеззараживающей) обработки самой спирали и проводника для ее введения, возможностью непосредственных осложнений при введении ВМС, а также наличием противопоказаний для данного вида контрацептива.

При решении пользоваться внутри-маточным средством контрацепции женщине следует обратиться в женскую консультацию. После беседы, гинекологического осмотра и небольшого обследования ей назначается время для введения ВМС.

Противопоказаниями для введения спирали являются хронические воспалительные заболевания женских половых органов, в том числе шейки матки, миома матки и ряд других патологических состояний. Перед введением ВМС врач определяет специальным методом длину полости матки, что позволяет подобрать нужный размер петли.

Оптимальным для введения спирали считается 5—7-й день менструального цикла, т. е. на 2-й день после окончания менструации. Введение ВМС сразу после менструации гарантирует отсутствие у женщины беременности кроме того, является благоприятным в связи с мягкостью в это время шейки матки и лучшей растяжимостью шеечного канала. Однако ВМС могут быть с успехом введены и в более поздние сроки менструального цикла, но при обязательном условии исключения беременности.

Внутриматочный контрацептив может быть введен в любое время в течение 2 нед после искусственного неосложненного аборта, а также на 5—6-й день после неосложненных родов.

Удаляется ВМС по желанию женщине. Непрерывный срок пользования ВМС при отсутствии осложнений составляет в среднем 3—4 года и даже 5 лет. Удаление спирали также производится в амбулаторных условиях Возможность наступления беременности после извлечения спирали довольно высока. Так, с помощью специально проведенных исследований было установлено, что беременность наступает через 6 мес после извлечения ВМС у 75 %, а в течение года -у 90 % пациенток.

Женщине следует знать и о возможных осложнениях при применении данного вида контрацептива.

Незначительные боли внизу живота могут появиться сразу после введения ВМС. Как правило, они прекращаются через несколько часов или дней без назначения каких-либо лекарств. Боли в межменструальном периоде или во время менструаций чаще встречаются у нерожавших женщин. Если боли носят постоянный характер и сочетаются с лихорадочным состоянием, необходимо обратиться в женскую консультацию.

Нормальной кровопотерей при менструации считается кровопотеря в пределах 80 мл. При наличии в полости матки ВМС потеря крови при менструации несколько возрастает. Если менструации становятся чрезмерно обильными или выделения появляются в межменструальный период, следует сразу же обратиться к врачу.

Самопроизвольное изгнание (экспульсия) петли случается довольно редко (9—12 % случаев). Это осложнение отмечается обычно в первые 3 мес после введения ВМС, в период менструации и у нерожавших женщин. Поэтому женщине, которой введена спираль, в первые дни менструации нужно более внимательно осматривать прокладки с тем, чтобы вовремя заметить спираль, если она экспульсировалась. Спустя некоторое время после экспульсии можно ввести новое ВМС.

Беременность при наличии в матке спирали наступает лишь в отдельных случаях. Она часто заканчивается самопроизвольным абортом. Вне зависимости от того, желает ли женщина, пользующаяся ВМС, сохранить беременность или, напротив, хочет ее прервать, ей следует обратиться к врачу.

Как видно из приведенных данных, осложнения при пользовании ВМС чаще возникают у нерожавших женщин, поэтому внутриматочные средства контрацепции рекомендуется применять женщинам, уже рожавшим и особенно вскоре после родов.

К традиционным методам контрацепции прежде всего относятся так называемые механические средства, препятствующие проникновению сперматозоидов во влагалище или из влагалища в цервикальный канал.

Одним из наиболее безвредных и часто используемых контрацептивов является мужской презерватив. Он был предложен английским врачом Кондомом как средство, предохраняющее от заражения венерическими заболеваниями, а в дальнейшем стал широко применяться для контрацепции.

Мужские презервативы изготавливаются из очень тонкой высокого качества резины. Дата выпуска изделия и срок его годности обычно проставляются на упаковке. Предупредить разрыв надетого презерватива можно с помощью смазывания его спермицидным кремом. Если презерватив повредился во время полового акта, женщине следует немедленно произвести спринцевание влагалища.

Противопоказаний к применению презервативов практически нет. Этот контрацептив целесообразно использовать молодоженам, решившим отложить рождение детей в первый год брака. Некоторое снижение остроты ощущения при половом сношении у супругов окупается безвредностью и эффективностью данного вида контрацепции.

К механическим средствам контрацепции, используемым женщиной, относится влагалищный колпачок КР, который изготовляется из тонкой резины в виде чашечки с резиновым ободком по краям. Влагалищные колпачки бывают разных форм и размеров. Наиболее употребляемые номера 50—75. Женщина может применять данный вид контрацептива самостоятельно. В аптеке нужно купить для первого раза полный набор колпачков и подобрать по рекомендации врача подходящий для себя размер. В дальнейшем женщина может приобретать только необходимый ей номер. Перед использованием (незадолго до полового акта) колпачок следует обмыть водой с мылом и дезинфицирующим раствором. Края колпачка смазываются противозачаточной пастой. Затем женщина раздвигает одной рукой половые губы, другой сдавливает колпачок до удлиненной формы и в таком виде, выпуклой стороной вперед, вводит его во влагалище, продвинув до заднего свода. Удалять влагалищный колпачок рекомендуется через 8—12 ч после введения. С этой целью введенным во влагалище пальцем захватывают край колпачка и извлекают его. После извлечения колпачка следует спринцевать влагалище дезинфицирующим раствором (раствор калия перманганата, борной кислоты).

Контрацептивный эффект применения колпачка КР в сочетании со спринцеванием достигает 80—90 %. При пользовании влагалищным колпачком женщина должна показываться врачу примерно через каждые 3 мес. У этого метода контрацепции есть противопоказания. К ним относятся опущение стенок матки и влагалища, воспалительные процессы половых органов, в частности эрозии шейки матки, некоторые особенности строения половых органов женщины (длинная шейка матки, глубокие своды влагалища), подозрение на беременность, 3 - 4-месячный период после родов и 1—2-месячный период после аборта.