<Предыдущая страница Оглавление книги Следующая страница>

Любовь и сексуальность после 50 лет

В этой фазе жизни, которую, хотя и не совсем удачно, часто называют второй половиной жизни, все в большей степени приобретают значение возрастные физические и психические изменения. Для женщин это время физически начинается с климакса, который охватывает период с 45 до 55 лет, т. е. примерно 10— 12 лет. В среднем последняя менструация — менопауза приходится на 50 лет. Одновременно происходят определенные гормональные изменения. Около 2/3 женщин переносят эту перестройку относительно спокойно, примерно у 1/3 обнаруживаются временные расстройства (например, вегетативного, вазомоторного или (и) психического характера), с большинством которых можно справиться, принимая соответствующие гормоны. В конце климакса яичники прекращают полностью свою гормональную функцию и сморщиваются, превращаясь постепенно в соединительную ткань.

Уменьшение эстрогенов оказывает индивидуальное действие, которое у некоторых женщин может быть обнаружено, среди прочего, и на органах нижней части живота. Так, например, может постепенно уменьшаться эластичность влагалища, слизистая истончается и становится из-за этого более ранимой (например, при трении во время коитуса), на наружных половых органах становится заметной определенная тенденция к сморщиванию. В то время как способность к оргазму не снижается при климаксе, эти органически обусловленные изменения оказывают неблагоприятное влияние, поскольку они могут стать причиной боли. Вследствие этого ослабевают также либидо, сексуальное влечение (иногда также и у партнера, который боится сделать больно своей жене), частота коитусов и сексуальное удовлетворение. Однако путем местного гормонального лечения можно существенно улучшить эту форму диспарейнии.

Согласно Мастерсу и Джонсон, с возрастом изменяются сексуальные реакции мужчины и женщины на раздражения как генитальные, так и экстрагенитальные.

Вазоконгестивная реакция (увеличение груди, вызванное приливом крови), которая наступает у молодых женщин при сексуальном возбуждении, становится меньше, в то время как сосковая эрекция (затвердение сосков) сохраняется. Также менее выражено и общее повышение мышечного тонуса.

Генитальные реакции женщины. Увеличение клитора можно наблюдать и у пожилой женщины, но оно наступает несколько медленнее. Малые и большие срамные губы больше не окрашиваются так сильно, вагинальная любрикация (отделение слизи) начинается позднее и само отделяемое меньше по количеству. Из-за того что скольжение возникает с опозданием, введение пениса может быть болезненным. Для того чтобы в нижней трети влагалища образовалась оргазмическая манжета, требуется больше времени, возникающие там во время оргазма сокращения слабее и менее продолжительны, тогда как обратное развитие процесса начинается относительно быстро.

Исследования Мастерса и Джонсон говорят о том, что пожилая женщина, которая всегда сравнительно регулярно имела половые сношения, и в пожилом возрасте сохраняет значительно более высокую сексуальную способность, чем ее ровесница, которая лишь иногда имела коитус. В отличие от женщины половые железы у мужчины и в пожилом возрасте сохраняют свои функции, так что он остается способным к зачатию. Хотя продуцирование андрогенов несколько снижается, все же здесь нет никакого сравнения с гормональной ситуацией женщины во время климакса. Поэтому понятие «климакс мужчины» с научной точки зрения не оправданно. Если у мужчины в эти годы возникают подобные явления (например, снижение физической и умственной работоспособности, нарушения кровообращения и др.), то это только поверхностное сходство, истинные причины здесь другие.

Что касается сексуальной способности, то тут можно говорить об определенном спаде. Мастере и Джонсон установили следующие изменения:

Генитальные реакции мужчины. Повышение мышечного тонуса происходит в ослабленной форме. Эрекция сосков меньше и спадает медленнее.

Период до наступления эрекции замедляется, полная эрекция часто наступает только незадолго до эякуляции. Эрекция не может больше сохраняться так долго: если она вдруг пропала, а семяизвержения не произошло, она часто больше не восстанавливается. Угол эрекции (высота подъема), который у молодого мужчины сравнительно большой и расположен выше горизонтали, у пожилого мужчины меньше. Чувство, испытываемое при эякуляции, теряет свою интенсивность, и семенная жидкость больше не выбрасывается сильными толчками, а скорее стекает, причем количество ее уменьшается. Уменьшение пениса в фазе обратного развития происходит очень быстро, рефракторная фаза, т. е. период, после которого может наступить новая эрекция, продолжается дольше. Вообще с возрастом снижается способность за ограниченное время несколько раз достигать эякуляции и оргазма. В то время как яички более молодых мужчин под влиянием сексуального возбуждения могут увеличиваться почти наполовину, пожилые мужчины, как правило, уже не обнаруживают этой реакции. Утолщение кожи мошонки тоже не так выражено.

В заключение можно сказать, что у обоих полов после 50 лет сексуальная реакция протекает в несколько замедленной и ослабленной форме, но еще продолжает сохранять типичное разделение на фазы, такие же, как и у более молодых людей, но с соответствующими изменениям.

Различные исследования были посвящены снижению частоты коитуса и возникновению сексуальных функциональных нарушений в старости. Из 677 мужчин старше 65 лет, которые были опрошены Рубином, 70 % еще регулярно имели половые сношения со средней частотой от одного до четырех раз в месяц. Самому старому женатому мужчине с регулярным коитусом было 92 года. 30 % сообщили о своей импотенции.

Проводя исследования на 250 мужчинах и 250 женщинах старше 60 лет, которые жили в доме для престарелых, мы получили следующую картину. Среди женщин к моменту опроса более 50 % потеряли своего супруга из-за смерти или в результате развода; только семь сообщили, что страдают от сексуального воздержания, а три из них сказали, что иногда занимаются мастурбацией (они испытывали из-за этого чувство раскаяния и вины). 44 % женщин были еще замужем или снова вышли замуж. Из них более трети в возрасте от 45 до 55 лет прекратили всякую сексуальную активность, даже несмотря на то, что муж еще требовал этого. Они жаловались на многочисленные сексуальные недомогания, не испытывали никакого сексуального влечения и никогда не были способны к оргазму. 7 % женщин сообщили, что еще сохранили влечение и способность к оргазму, хотя и слабее, чем в более молодые годы, и что у них еще бывают половые сношения примерно один-два раза в месяц. Остальные женщины вели себя индифферентно в сексуальном отношении и осуществляли коитус, не испытывая наслаждения, больше из чувства супружеского долга и чтобы на расстраивать мужа.

Из еще состоящих в браке (около 70 %) или проживающих совместно с партнершей мужчин, включенных в наше исследование, 40 % имели половые сношения один раз в месяц. Из них в возрасте от 60 до 69 лет 14 % стали импотентами, в возрасте от 70 до 75 лет — еще 25 % и в возрасте от 76 до 80 лет — 21 %. Большинство мужчин придает сексу большее значение, чем их партнерши, потому что сексуальные отношения и получаемое от них удовлетворение обогащают их обычно довольно однообразную жизнь. Те, у кого нарушена потенция, сообщили о своих страданиях и длительных депрессивных реакциях, даже несмотря на то, что жены больше не хотят сексуальных отношений и кажутся довольными своим положением.

Средний возраст начала половой жизни у женщин составил 23,3 года (самый ранний в 13 лет, самый поздний — в 70 лет, и эта женщина, по ее данным, впервые имела половые сношения в доме для престарелых), у мужчин — 20,9 (самый ранний возраст— 13 лет, самый поздний — 36 лет). Следовательно, возраст, особенно женщин, был значительно выше, чем возраст сегодняшнего молодого поколения (см. гл. 7). 5 % из 250 женщин сообщили, что никогда в жизни не имели половых сношений, из 250 мужчин был только один такой.

Сексуально активные мужчины и женщины оценивали среднюю частоту коитуса до 50 лет одинаково — один-два раза в неделю, а потом, по их словам, она снижалась. Причины для спада были различными: у женщин на первом плане — потеря партнера (болезнь, смерть, развод), на втором месте — снижение сексуальных потребностей у них или (реже) у партнера. Об увеличении частоты половых сношений после 50 лет сообщили три женщины, причем в двух случаях речь шла о новом партнере. Мужчины видят главную причину в появлении болезней, реже в снижении собственного влечения. С новыми партнершами наблюдался подъем сексуальной активности, который, однако, сохранялся лишь в течение нескольких месяцев.