<Предыдущая страница Оглавление книги Следующая страница>

Другие сексуальные нарушения

Не все сексуальные нарушения могут быть отнесены к названным выше. Мы остановимся только на болях при половых сношениях (дис- или альгопарейния). Женщины жалуются на это намного чаще, чем мужчины, и у них боли почти в половине случаев вызываются органическими причинами (у более молодых женщин особенно часто из-за воспаления яичников или влагалища). Если отсутствуют либидо и возбуждение, то коитус может быть болезненным вследствие сухости во влагалище.

Очень часто альгопарейнии возникают из-за внутреннего отвращения к акту или к партнеру, сексуальных страхов и фригидности. Боли при половом акте у мужчин также отчасти вызываются органическими причинами (Коккотт, 1981). Напротив, если их возникновение зависит от партнера и ситуации, то тогда они почти всегда носят психогенный характер, и в этом случае требуется психотерапия.

Функциональным и, как правило, первичным нарушением преимущественно у молодых девушек и женщин является вагинизм, или спазм влагалища. Он состоит в непроизвольных спастично-рефлекторных сокращениях мышц, окружающих вход во влагалище, и дна таза. Исходным переживанием часто бывает болезненная попытка дефлорации. Уже одно представление, что коитус якобы доставляет боль, или неправильное отношение к сексу могут вызвать при первых интимных встречах спазм влагалища, который потом повторяется в каждой подобной ситуации. Большинство страдающих вагинизмом женщин в общем имеют либидо и возбудимы, но постепенно у них развивается фобический болезненный страх перед сближением с мужчиной.

Они допускают это разве только в том случае, если знают, что контакты останутся наружными, причем они могут даже испытывать клиторный оргазм, в то время как мужчина удовлетворяется путем бедренного контакта или мануально. Поэтому многие из таких пар только спустя несколько лет из-за неосуществленного желания иметь детей попадают на лечение, которое благодаря процедурам и упражнениям, снимающим страх, проходит успешно и большей частью не дает рецидивов, если однажды первый коитус уже был осуществлен. Распространенность вагинизма до сих пор еще точно не определена.